Modyfikacje diety stosowane u dzieci z zaburzeniami autystycznymi (Autistic Spectrum Disorders)
Każda z grup produktów spożywczych odpowiedzialna jest za dostarczenie energi, witamin i minerałów. Jesli z jakiegokolwiek powodu dzieckoonie jada produktów z którejs z grup należy pamiętać o podawaniu odpowiednich suplementów, które ustalane powinny być na podstawie wagi dziecka, nie wieku. Dzieci bowiem nie rosną prosto pod sznurek, niektore wyrastają szybko i ich zapotrzebowanie jest znacznie wieksze niż pokazywane w standartowych tabelek.
Krótka charasterystyka poszczególnych grup:
· Produkty zbożowe ( chleby, ziarna, kasze, ryż, makarony), dawka dzienna to 6-11 porcji. Porcja to kromka chleba, 100 ml ugotowanego makaronu/kaszy/ryzu, 3-4 krakersy. Grupa ta dostarcza witamin takich jak: B1, B2, B3, B6, E, K, kwasu foliowego, oraz minerałow: miedź, chrom, jod, żelazo, magnez. potas, selen i cynk.
· Warzywa (surowe, gotowane, suszone, mrożone i konserwowane), dawka 3-5 porcji. Porcja to 200 ml surowych warzyw lisciastych, 100 ml jarzyn gotowanych lub 3/4 szklanki soku warzywego albo nnych surowych warzyw drobno posiekanych. Grupa ta dostarcza witamin A, C, K i kwasu fioliowego oraz minerałów : wapnia, jodu, żelaza magnezu, potasu.
· Owoce (surowe, gotowne, konserwowane, suszone), dawka dzienna to 2-4 porcji. Jedna porcja to np. 1 sredniej wielkosci jabłko, 100 ml owoców gotowanych, surowych, 3/4 szklanki soku lub owocow konserwowanych. Grupa ta dostarcza witamin A, B6, C, kwas foliowy oraz minerałów: żelaza i potasu
· Produkty mleczne,(mleko, sery, jogurty). Dawka dzienna to 2-3 porcje.Porcja to szklanka mleka, 2 plasterki zółtego sera, male opakowanie jogurtu. Dostarczająwitamin: A, B2, B12, D oraz minerałów :wapń, jod, potas
· Produkty białkowe (mieso, ryby, jajka, jarzyny strączkowe, orzechy) dzienna dawka to 2-3 porcji. Porcja to kawałek miesa wielkosci standartowej talii kart, 2 łyżki masla orzechowego, 100 ml ugotowanej fasoli. Dostarczają witamin:A, B1, B2, B3 B12, E, K, kwas foliowy, oraz minerałów :wapń, chrom, miedź, jod, żelazo, magnez, potas, selen, cynk
· Tłuszcze i słodycze ( masło, oleje, czekolada), zapotrzebowanie na produkty z tej grupy zależne jest od kalorycznosci diety, Uważa się, że energia pochodząca z produktów tłuszczowych powinna stanowić 30% dziennego zapotrzebowania. produkty z tej grupy niezbedne są do prawidłowego przyswajania witamin A,D E, K, czekolada jest źródłem magnezu.
Najczęsciej występujące modyfikacje w diecie to:
1. Całkowite wykluczenie laktozy i glutenu . Uważa się, że nietolerancja tych składników u dzieci autystycznych ma inne podłoże niż celiaklia. Organizm może traktować te substancje, jako swego rodzaju substancje odurzające - opiaty. Zachowanie osoby poddanej takiej diecie może ulec znacznemu pogorszeniu przez pierwsze tygodnie kuracji, osoba taka może być bardziej nerwowa, hiperaktywna. Ponieważ zmiany występujące w organiźmie osoby odtruwanej z glutenu i laktozy można porównać do objawów odtruwania z narkotyku okres ten jest bardzo stresujący zarówno dla konkretnej osoby, jak i dla otoczenia. Jeżeli w rodzinie występują jakies dodatkowe źródła stresu to należy postarać się rozwiązać je przed wprowadzeniem zmian dietetycznych. Na rezultat należy czekać około 4-6 miesięcy. Każde przypadkowe spożycie produktu z glutenem bądź kazeiną może zachwiać cały proces odtruwania organizmu. Przed przystąpieniem do tej diety należy wykluczyć możliwosć występowania celiakli.
1. http://www.autismndi.com/news/default.asp?content=Resources&show=Studies
2. http://www.paleodiet.com/autism/
3. http://osiris.sunderland.ac.uk/autism/gut.htm
2. Wykluczenie produktów ułatwiających rozrost drożdzaków w jelicie cienkim. Najczęsciej jest to wykluczenie cukrów prostych lub nawet mocne ograniczenie podaży wszelkich węglowodanów, wykluczenie produktów zawierających drożdze, wykluczenie produktów mlecznych zawierających kazeinę, ograniczenie produktów zbożowych zawierających gluten oraz stosowanie leków przeciwgrzybiczych. Więcej na temat drożdzycy Candida Abicans. Produkty zawsze zawierające gluten: pszenica, żyto, jęczmień, w tym makarony, słód skrobiowy, piwo, kasze. Produkty w których może występować gluten: kawa rozpuszczalna smakowa, mieszanki przyprawowe - smakowe, sos sojowy, skrobia modyfikowana, produkty typu instant, suplementy mineralne i witaminowe ( moga zawierać skrobie lub kazeine), kosmetyki.
3. Dieta eliminacyjna na podstawie stwierdzonej alergii pokarmowej, kontaktowej badź wziewnej lub niestrawnosci. Alergie pokarmowe wykrywa się za pomocą testów skórnych i na podstawie pooziomu immunoglobin IgA i IgG. Objawy alergii mogą pojawić się bezposrednio po spożyciu produktu lub też z kilku godzinnym opóźnieniem. Symptomy alergii mogą byćłagodne - powodujące tylko dyskomfort; wysypka, swędzenie, kłopoty żołądkowe, aż po bardzo poważnych; puchniecie języka, duszenie się, zamykanie się dróg oddechowych.
O nietolerancji pokarmowej mówimy, gdy po spożyciu poszczególnych produktów dochodzi do nieporządanych objawów - ciągłe przemęczenie organizmy, niestrawnosć, bóle głowy, podrażnienie zatok i dróg oddechowych. Na objawy nietolerancji pokarmowych należy czekać do 3 dni.
Najbardziej miarodajna metoda zbierania informacji jest obserwacja reakcji dziecka na zmiany w jadłospisie poprzez prowadzenie dzienniczka pokarmowego - należy zapisywać w nim jakie były składniki pożywienia, reakcje ze strony układu pokarmowego, zachowanie dziecka, stan emocjonalny dziecka. Uważa się, że najczęsciej występujace alergie i nietolerancje pokarmowe to uczulenie na : produkty mleczne, pszenice, soje, jajka, orzechy, ryby, owoce morza i sezam.
Na co należy zwracać uwagę w restauracjach w przypadku alergii i nietolerancji pokarmowych: unikać restauracji specjalizujących soe w daniach rybnych w przypadku alergii ,an seafood i ryby; unikać restauracji specjalizującej sie w kuchniach azjatyckich w przypadku uczulenia na orzeszki ziemne( peanuts); staraj się zawsze upewnić z szefem kuchni jakie składniki są używane do przygotwania zamówionego dania (czy nie są zagęszczane jajkiem, mąką). Należy dokładnie czytać skład produktów umieszczanych na opakowaniach. Wiele produktów spożywczych słodzonych jest syropem słodowym, będącym pochodnym jęczmienia.
4. Dieta behawioralna - wykluczenie prezerwantów, sztucznych dodatków smakowych i barwników pokarmowych, salicylanów. Przygotowywanie wszystkich potraw od podstaw, ograniczenie dodatkowych bodżców zapachowych (kosmetyków, farb. Pozytywne zmiany w zachowaniu dziecka mogą wystąpić po około 4 tygodniach stosowania tej diety i stylu życia. Jakiekolwiek odstępstwo od reguł może wywołaćc reakcje nieporządane (hiperaktywnosć, kłopoty ze snem, agresje,itd) na dłużej niż 72 godziny.
http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/feingold.html
Jakiekolwiek zmiany w diecie dziecka można wprowadzać tylko na podstawie konsultacji z lekarzem pediatrą. Decyzja taka powinna być podparta wynikami badań specjalistycznych.
Diety restrykcyjne są szczególnie uciązliwe dla dzieci, dlatego należy pamiętać by zawsze mieć dostęp do substytutów: cukierki bez barwników spożywczych, krakersy ryżowe, ciasteczka bezglutenowe itd. Jedzenie przygotowane w/g wymogów diety musi nadal wygladaći pachnieć zachęcajaco do jedzenia. Dziecko nie może poczuć sie całkowicie wyobcowane. Najlepszym rozwązaniem jest wprowadzenie niektórych potraw do menu całej rodziny.
Materiał ten powstał na podstawie wykładu dietetyka Veronica Alicea, specjalisty od nietolerancji i alergii pokarmowych, dla Child's Play, New Jersey, Czerwiec 2005.
Jak rozpoznać, że twoje dziecko z zespołem Aspergra jest pod wpływem stresu
Każdy z nas ma lepsze i gorsze dni. Czasami denerwujemy się bardziej, czasami mniej. Dla przeciętnego człowieka nie jest to aż takim problemem jak dla dziecka z zespołem Aspergera. My najczęściej sami znajdujemy powód naszych frustracji i próbujemy jakoś nad sobą zapanować.
U dzieci z zespołem Aspergera sytuacja ta wzgląda zgoła inaczej. Bardzo rzadko potrafią one wskazać, co im "przeszkadza". Czesto ich zachowanie nie wskazuje na pierwszy rzut oka, że się denerwują. "Niewprawiona" osoba powie raczej, że dziecko się nudzi, wygłupia, robi z siebie klasowego błazna. Wymaga to wnikliwej obserwacji, aby np. połączyć uporczywe odmawianie przez ucznia zapisania tematu zadania z faktem, że w czasie przerwy, w sklepiku szkolnym nie było chrupek o jego ulubionym smaku. Kuba potrafi się właśnie tak zachować i dopiero jak wychowawczyni weźmie go na strone, potrzyma spokojnie za dłonie i bedzie wypytywać zdanie po zdaniu co się stało, to zauważy ten związek.
Bardzo charakterystyczne dla Kuby jest częste chodzenie do łazienki, gdy jest w nowym otoczeniu. Nie raz spotkałam się z pytaniem, czy aby nie jest przeziębiony, bo tak czesto musi wychodzić. Spotkałam się też niestety z komentarzem, że skoro tak czesto chodzi do łazienki, to może lepiej cofnąć go do klasy przedszkolnej - jest teraz w klasie trzeciej.
Kuba często odreagowuje różne nieprzyjemne sytuacje ze znacznym opóźnieniem. Na przykład ktoś powie mu coś dokuczliwego w czasie szkoły, a Kuba nagle wieczorem przy kolacji zaczyna płakać, mamrotać coś pod nosem i też po długim "śledztwie", choć czasami i to nie, dowiadujemy się co się stało.
Pisałam już w innym fragmencie o tym, jak Kuba ignorował nauczycielkę od j.francuskiego - bo nikt go wcześniej o zmianie nauczycieli nie poinformował. (strona codzienność)
Jak jeszcze objawia się stres u Kuby? Obgryza brzegi rekawów (koszule, swetry, kurtka).
Trzyma w buzi kawałek kołnierzyka, zamka błyskawicznego. Szarpie zębami rekawiczki.
Pogryza wszytko, co jest w zasięgu rąk - ołówki, gumki do mazania. "Przelewa się" przez krzesło. Wykłóca się z wszystkimi wokół, zarówno dziećmi jak i z dorosłymi. Krzyczy, choć nie bardzo jest ku temu powód. Atakuje Ulkę, niestety coraz częściej - popycha, nie zwracając uwagi, że może się ona o coś uderzyć. Wycofuje się do swojego pokoju. Chodzi całymi dniami apatyczny. Łatwo się męczy. Ma kłopoty z zasypianiem.
Tak bardzo chciałabym mu pomóc, niestety, nie zawsze nie wiem jak.
Dziewczynki z Zespołem Aspergera
W większości materiałów poświęconych Zespołowi Aspergera mowa jest o chłopcach cierpiących na to zaburzenie. Nie znaczy to, że dotyczy ono tylko chłopców. Wedlug danych statystycznych zdarza sie jedna dziewczynka na 4 chłopców z Zespołem Aspergera. Zdiagnozowana zaś zostaje co 10-ta.
Dziewczynki wydają się mieć mniejsze kłopoty z kontaktami społecznymi niż chłopcy. Potrafią one przygladać się zabawie i po długotrwałej obserwacji dołączyć się powtarzając zachowania innych dzieci. Zachowania te nie są jednak spontaniczne i akuratne. Nie zabierają głosu w rozmowie, są ciche i spokojniejsze. Często pada podejrzenie, że dziewczynki te nie dosłyszą.Cechą wystąpującą u obu płci jest schematyczne zachowywanie, natrętne trzymanie się jednego wątku w rozmowie,kłopoty z opanowaniem temperamentu.
Dziewcznyki z Zespołem Aspergera bardziej wydają się po prostu niedojrzałe, a nie dziwaczne.
Można spodziewać się dodatkowych kłopotów w okresie dojrzewania. Nie mają one wspólnego tematu do rozmów z rówieśniczkami. Próbują kontynuować zabawy dziecięce, gdy pozostałe dziewczęta zaczynają interesować się chłopcami. Dziewczynki te mogą nie rozumieć "sympatii" ze strony chłopców. O ile rozmowy wydają się normalne i dopuszczalne (choć jest to dla nich równie skomplikowane jak nawiązywanie przyjaźni wsród tej samej płci, albo i trudniejsze), o tyle pojęcie romansu, miłości i fizycznej zażyłości mogą wywoływać zakłopotanie, zażenowanie lub nawęt wstręt.
Zakładają "maskę uśmiechu" aby zostać zaakceptowaną do popularnych "paczek". Pod tą maską ciągle jednak ukrywają się strach, frustracje, niepowodzenia. Nie potrafią okazać co dzieje się wewnątrz nich
Jednak nie należy martwić się na zapas. Wygląda na to, że dziewczynki potrzebują mniej czasu na opanowanie reguł społecznych i naukę kamuflowania swoich niepowodzeń niż chłopcy z tym samym rozpoznaniem.
na podstawie :
"Finding our way: A Mother and Doughter Learn to live With Asperger's Syndrome" by Liane Holliday Willey, EdD
"Asperger's Syndrome A Guide for Parents and Professionals" by Tony Attwood
"From 'JR', a young woman with Asperger Syndrome" -www. aspennj.org
Nauczanie specjalne
Szkoła Kuby jest ośrodkiem integracyjnym. Uczy się tu wiele dzieci, z różnymi stopniami niepełnosprawności -zarówno fizycznej , jak i umysłowej. Ostatnio w ramach pomocy rodzicom założono specjalny dział w bibliotece szkolnej z materiałami informacyjnymi. Są tam na przykład książeczki do czytania dzieciom omawiajace wzory zachowań, są poradniki - gdzie szukać pomocy, jakie są procedury ustalania diagnoz. Jest też poradnik dla nauczycieli - "Nauczanie specjalne - wskazówki dla nauczycieli i opiekunow"
Poświęciłam tej ostatniej pozycji troche czasu. Chciałam sprawdzić, czego jeszcze nie wiem. Co mnie zaskoczyło - bardzo duży nacisk kładziony jest na wczesne wykrywanie wszelkich zaburzeń. Uważa się tutaj, że najważniejsze jest pierwsze pięć lat życia dziecka.
Nie wiem, jak to teraz dokładnie wygląda w Polsce - w końcu to już ponad cztery lata od mojego wyjazdu. Poza tym, Kuba nie chodził w Polsce do przedszkola.
Dla zorientowania się, jak to wygląda tutaj (Kanada, prowincja Ontario) przytaczam frament dotyczący programów dla dzieci rozpoczynających naukę w szkole (4- 6 lat).
Programy te są wspólnymi projektami ministerstw Zdrowia, Opieki Społecznej oraz specjalnej komisji do spraw dzieci (the Ministry of Health and Long-Term Care, the Ministry of Community and Social Services, the Integrated Services for Children Division).
Z góry przepraszam za może zbyt sztywny jezyk, ale jest do tłumaczenie dokumentu.
Identyfikacja w wieku przedszkolnym
Często wczesne rozpoznanie dziecka specjalnej troski odbywa się za pośrednictwem różnych agencji, takich jak żłobek (daycare), przychodnie lekarskie - zanim dziecko rozpocznie naukę w szkole. W celu wczesnego wykrywania zaburzeń i szybkiego reagowania powstało wiele programów.
· "Zdrowe Niemowlęta - Zdrowe Dzieci" (Healthy Babies, Healthy Children). Program profilaktyczno / wczesno interwencyjny mający promować rozwój niemowląt i dzieci. Powstał on z myślą o powiększeniu i wzmocnieniu już istniejących agencji zajmujących sie dziećmi i rodzinami.
· "Mowa i Jezyk w wieku przedszkolnym" (the Preschool Speech and Language Initiative) - zapoczątkowane w 1996 roku: 32 programy regionalne wspomagające logopedów dziecięcych (dzieci od urodzenia do starszej grupy przedszkolnej - 5 lat). Zakres działania tego programu obejmuje: publiczne uświadamianie, zapobieganie, wczesną interwencję, diagnozowanie, oraz szeroki wachlarz terapii - od uczenia rodziców, do zajęć typu 1 na 1, terapie grupowe ze specjalistą. Dla każdego dziecka, które zostało objęte tym programem i potrzebuje dalszej opieki, jest przygotowywany dokument wprowadzający do szkoły z poradami i planem kontynuacji terapii (a transition-to-school plan).
· "Program Intensywnej Wczesnej Interwencji dla Dzieci z Autyzmem" (the Intesive Early Intervention Program for Children with Autism), ma za zadanie wczesne wprowadzanie programów-wzorców zachowań dla dzieci do lat 5 i ich rodzin, jak również umozliwienie dostępu do ośrodków pomocniczych, w miarę potrzeb. Dzieci, które nie uzyskały rozpoznania przed 6 rokiem życia, również mają prawo do tego programu przez 12 miesięcy, po otrzymaniu skierowania. Każde dziecko otrzymuje transition-to-school plan
Program, w ramach którego problemy dziecka były rozpoznane i leczone, powinien być kontynuowany, gdy dziecko zostaje zapisane do szkoły. Na przykład logopeda opiekujący sie dzieckiem przedszkolnym powinien mieć możliwość dalszej pracy z uczniem. Aby upewnić się, że ten etap przebiega prawidłowo szkoły powinny posiadać odpowiednie procedury przejściowe. Zaleca sie, aby rodzice poruszyli problem kontynuacji terapii, dostępności programów i odpowiedniego personelu pomocniczego w rozmowie z dyrekcją szkoły, przed zapisaniem dziecka do szkoły. Dyrekcja powinna skontaktować się z kuratorium w tej sprawie odpowiednio wcześnie, przed rozpoczęciem roku szkolnego.
Zapisywanie dziecka specjalnej troski do szkoły
Edukacja jest zbiorową odpowiedzialnością dyrekcji, klasy, nauczycieli, specjalistów, rodziców i uczniów. Stała komunikacja i ścisła współpraca tych wszystkich osób jest podstawą osiągnięcia sukcesu - pomocy w zdobyciu odpowiednich wyników w szkole.
Każde dziecko, również to ze specjalnymi potrzebami, ma prawo do uczęszczania do szkoły z rozpoczęciem roku szkolnego.
Rodzice, personel szkoły oraz kuratorium muszą działać wspólnie, aby upewnić się, że wszelka niebędna pomoc, programy i opieka są dostępne dla dziecka, w celu ułatwienia startu w szkole.
Wskazane jest, by w skład tego procesu weszły takie elementy:
· zidentyfikowanie osób, które do tej pory zajmowały się dzieckiem oraz tych, które będą kontynuowały to zadanie w nowej szkole
· wyznaczenie personelu pomocniczego - osoby te będą odpowiedzialne za utrzymywanie kontaktu z kuratorium oraz uzyskanie dostępu do wszystkich agencji specjalistycznych.
· stworzenie odpowiedniego programu - systemu wsparcia i zapewnienia wszelkiej pomocy w chwili rozpoczęcia nauki w szkole.
Gdy dziecko zostanie zapisane, szkoła i rodzice powinni kontynuować proces zbierania i wymiany informacji związanych z problemami dziecka, jak równiż utrzymywać kontakt w celu omawiania postepów. Wcześniejsza dokumentacja może okazać się pomocna w celu wyznaczenia punktu odniesienia w ocenianiu osiągnięć dziecka.
Niektóre dzieci mogą potrzebować zindywidualizowanego, zmienionego programu, aby ukończyć kurs przedszkolny na najwyższym poziomie w ramach swoich możliwości.Nauczyciele przedszkolni oraz pracownicy kuratorium odpowiedzialni są za wprowadzenie zmian w programie zarówno dla tych dzieci, które mają problemy z uczeniem się, jak i dla tych, które wymagają poważniejszych wyzwań. W celu ustalenia indywidualnego tempa rozwoju dziecka, jego możliwości i potrzeb nauczyciel może opierać się na swoich obserwacjach, informacji od rodziców, jak i na dokumentacji z lat wcześniejszych. Procedura ta, która jest częścią stale postąpującego procesu musi być rozpoczęta z momentem rozpoczęcia nauki.
Wczesna i stale postepująca identyfikacja
Wczesne określenie możliwości dziecka,w zakresie uczenia się, było i jest długoterminowym priorytetem szkół w Ontario.
W dokumencie "Wczensa Identyfikacja Potrzeb Pomocy Dzieciom w Nauce " nr 11, 1982 (Education Act, clause8(3) and Policy/Program Memorandum No11,1982, "Early Identification of Children's Learning Needs")
Memorandum wymaga od kuratoriów, aby określić uzdolnienia i potrzeby ucznia w chwili rozpoczęcia nauki i dokonywania wszelkich poprawek na bieżąco. Jakkolwiek procedura ta nie jest właściwie uznawana za "nauczanie specjalne" uczniowie, ktorzy wymagają wsparcia mogą otrzymać pomoc z różnych źródeł. Dokumentowanie wszystkich agencji i programów, jak również stałe monitorowanie wyników w szkole może mieć zasadniczy wpływ na zalecenia dotyczące nauczania specjalnego w latach następnych.
Wczesne rozpoznanie może być pomocne w:
· ustaleniu i zrozumieniu wszystkich zaburzeń widzenia, słuchu lub stanu zdrowia, ktore mogą mieć wpływ na proces uczenia się
· ...
monik-aa