ASTMA WYSIŁKOWA.pdf

(233 KB) Pobierz
ASTMA WYSIŁKOWA
ASTMA WYSIŁKOWA
Od dawna, nawet w czasach biblijnych,
wiedziano, że u podatnych osób wysiłek
fizyczny może wywoływać objawy astmy.
Niemniej pojęcie astmy wysiłkowej (exercise-
induced asthma – EIA) stało się popularne
dopiero w latach 60. 70. XX wieku.
Często przyjmowano, że stanowi ona odrębną
kategorię kliniczną astmy.
U większości chorych na astmę, jeśli nie u
wszystkich, objawy pojawiają się po
odpowiednim obciążeniu wysiłkiem.
Zgodnie z definicją używamy określenia
„skurcz oskrzeli wywoływany wysiłkiem”
(exercise – induced bronchospasm – EIB) do
opisania obturacji dróg oddechowych.
1
Niektórzy autorzy sugerują, iż EIA występująca
u chorych na astmę przewlekłą różni się od EIA
obserwowanej u sportowców, u których
jedynie wysiłek fizyczny wywołuje objawy
astmy.
Natomiast w izolowanym EIB u wyczynowych
sportowców występuje raczej neutrofilowe lub
mieszanokomórkowe zapalenie dróg
oddechowych.
Na podstawie tych obserwacji można
wyciągnąć wniosek, że astma przewlekła
spowodowana atopią i
nadreaktywność oskrzeli w odpowiedzi na
bodźce termiczne, mechaniczne lub
osmotyczne (częściej obserwowana u
wyczynowych sportowców) nie wykluczają się
wzajemnie.
Rodzaj i intensywność wysiłku fizycznego
konieczne do wywołania objawów astmy:
2
1)Czy wystarczy zwykły 10 – minutowy trucht
na odległość 1 km, czy też pacjent musi
osiągnąć 90 -95% należnej maksymalnej
częstotliwości rytmu serca (w chwili
uzyskania 40-60% maksymalnej wentylacji
dowolnej) podczas wysiłku trwającego 6-8
minut?
2)Czy istnieje określona temperatura lub
wilgotność niezbędna do wywołania
objawów u najmniej wrażliwych chorych?
3
ASTMA WYSIŁKOWA
Astma wysiłkowa to odwracalne zwężenie dróg
oddechowych, pojawiające się po wysiłku
fizycznym i ustępujące samoistnie lub
pod wpływem zastosowanego leczenia.
Prawidłowo postawiona diagnoza i skuteczne
leczenie umożliwiają nawet wyczynowe
uprawianie sportu.
Powysiłkowy skurcz oskrzeli występuje u 50-
80% chorych na astmę oskrzelową szczególnie
u pacjentów nie stosujących leków
przeciwzapalnych.
4
EPIDEMILOGIA I PATOGENEZA
Wprawdzie patogeneza EIA nie jest w pełni
wyjaśniona, ale prawdopodobnie przyczyna
jest wywołana wysiłkiem hiperwentylacja i
związane z nią zmiany w fizjologii dróg
oddechowych.
W czasie wysiłku fizycznego częstotliwość
oddechów wzrasta, by sprostać zwiększonemu
zapotrzebowaniu mięśni w tlen.
Intensywny wysiłek powoduje wdychanie
zwiększonych objętości stosunkowo zimnego i
suchego powietrza oraz utratę ciepła z błony
śluzowej układu oddechowego, co wywołuje
zmiany osmolarności w
powierzchownej warstwie dróg oddechowych.
Ich następstwem jest aktywacja mastocytów i
komórek nabłonkowych, które uwalniają
mediatory prozapalne, takie jak histamina,
leukotreiny i chemokiny. Leki blokujące
5

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin