Zespół cieśni nadgarstka.pdf

www.pandm.prv.pl

ZESPÓŁ CIE ĺ NI NADGARSTKA

Opis :

Dysfunkcja r ħ ki zwi Ģ zana jest z uciskiem nerwu po Ļ rodkowego w kanale nadgarstka

Ucisk mo Ň e by ę wywołany przez :

długoletni Ģ prac ħ fizyczn Ģ np.

•

gra na fortepianie

•

pisanie na maszynie

•

pisanie na klawiaturze komputera

•

robienie na drutach

•

szycie

•

składanie cz ħĻ ci elektronicznych

•

praca w tartaku

•

praca w kasie w supermarkecie

fryzjerstwo

• praca mechanika

- powtarzaj Ģ ce si ħ urazy i przeci ĢŇ enia np.

Złamanie ko Ļ ci nadgarstka lub nasady dalszej ko Ļ ci promieniowej ( wylew krwi w obr ħ b

ograniczonej przestrzeni jak Ģ jest kanał nadgarstka powoduje wzrost ci Ļ nienia w okolicy)

Ci Ģ głe ruchy skr ħ tne, stale utrzymywane zgi ħ cie grzbietowe.

•

zaburzenia hormonalne

zmiany zwyrodnieniowe

zmiany zapalne w obr ħ bie pochewek Ļ ci ħ gien wchodz Ģ cych w skład kanału nadgarstka

wzmo Ň one ci Ļ nienie w kanale nadgarstka

www.pandm.prv.pl

dr ħ twienie i mrowienie w obr ħ bie 1-3 palca r ħ ki

Obraz kliniczny – objawy :

bóle pojawiaj Ģ ce si ħ nagle i wyst ħ puj Ģ ce w głównie w nocy

ból,który promieniuje z r ħ ki poprzez przedrami ħ i rami ħ do barku

obrz ħ k r ħ ki

zaburzenia czucia

okresowe a potem stełe osłabienie siły mi ħĻ niowej r ħ ki - zwłaszcza osłabienie chwytu

szczypcoweg

mo Ň e tak Ň e dochodzi ę do zaniku mi ħ sni kł ħ bu kciuka

ulg ħ cz ħ sto przynosz Ģ potrz Ģ sanie r ħ k Ģ lub opuszczanie ko ı czyny górnej w dół

Rozpoznanie choroby – badanie kliniczne :

Test Phalena - test zgi ħ cia nadgarstka .Badany opiera łokcie na stole i swobodnie zwiesza r ħ ce

na okres 60 sek.Je Ň eli w tym czasie wyst Ģ pi Ģ dr ħ twienia i mrowienia test uwa Ň amy za (+)

Objaw Tinnela - polega na opukiwaniu okolicy nadgarstka wzdłu Ň przebiegu nerwu

po Ļ rodkowego - w przypadku pojawienia sie dr ħ twienia, przeczulicy w obszarze unerwianym

przez nerw posrodkowy test uznajemy za (+)

Objawy ruchowe - osłabienie mi ħĻ ni kł ħ bu, zwłaszcza odwodziciela krótkiego kciuka.

Badanie obejmuje sił ħ chwytu szczypcowego ko ı cami palców pomi ħ dzy kciukiem i palcem

serdecznym

Objawy autonomiczne - zmiana zabarwienie skóry, zaburzenie wydzielania potu w obr ħ bie

r ħ ki i palców, krucho Ļę i łamliwo Ļę paznokci.

badanie EMG - przewodnictwa nerwowego w obr ħ bie nerwu po Ļ rodkowego na poziomie

nadgarstka

badanie USG kanału nadgarstka.

Leczenie

1.Leczenie zachowawcze

ortezy nadgarstka, leki p/zapalne, odpoczynek

wstrzykiwanie hydrokortyzonu redukuj Ģ c stan zapalny i obrz ħ ki

jonoforeza sterydowa , z vit B1, Butapirazol (+),Novokaina (+),Hydrokortyzon (-),

Olfen (-), Diclac (-)

galwanizacja podłu Ň na kark-r ħ ka (+) 10x , 5-6mA , 20min

DD ( DF, CP, LP ) na bazie galwanu 1-2mA

k Ģ piele elektryczno-wodne , jednokomorowe

ultrad Ņ wi ħ ki 10x , 0,3-0,3W na cm2 , 7-12 min wzdłuz nerwu po Ļ rodkowego

krioterapia

akupunktura pól nerwu nadgarstka

- elektrostymulacja punktowa trójk Ģ tna obejmuj Ģ ca mi ħĻ nie niedowładne odwodziciela

krótkiego kciuka i mi ħĻ nie przeciwstawiacza kciuka

- masa Ň podwodny wirowy

- okłady borowinowe

- r ħ kawiczka parafinowa

- ę wiczenia „wyci Ģ gowe”

- ę wiczenia bierne ze zgi ħ ciem dłoniowym nadgarstka

- ę wiczenia zmniejszaj Ģ ce obrz ħ ki np.unoszenie r ħ ki do góry

- ę wiczenia manualne r ħ ki

unieruchomienie i usztywnienie nadgarstka

www.pandm.prv.pl

operacyjne przeci ħ cie wi ħ zadła poprzecznego nadgarstka

Obecnie stosuje si ħ dwie techniki:

-dekompresj ħ otwart Ģ - przewag Ģ tej metody jest dobre uwidocznienie pola operacyjnego,

mo Ň liwo Ļę dokładnego skontrolowania dna kanału nadgarstka oraz uwolnienia ewentualnych

zrostów z pochewkami maziowymi Ļ ci ħ gien zginaczy

- dekompresj ħ endoskopow Ģ - pozwala na szybszy powrót do aktywno Ļ ci , rana

pooperacyjna goi si ħ znacznie łatwiej z uwagi na niewielkie ci ħ cie

Zapobieganie

•

przed prac Ģ zrobi ę rozgrzewk ħ ramienia, r ħ ki i palców

•

cz ħ ste przerwy na rozlu Ņ nienie i odpoczynek r ħ ki

•

zmieni ę lub zmodyfikowa ę swoj Ģ codzienn Ģ aktywno Ļę zarówno podczas pracy jaki i

uprawiania hobby na mniej obci ĢŇ aj Ģ c Ģ nadgarstek

•

zmodyfikowa ę w miar ħ mo Ň liwo Ļ ci swoje otoczenie w pracy;

Bibliografia :

Czopik – Fizjoterapia w wybranych chorobach tkanek mi ħ kkich narz Ģ du ruchu

Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narz Ģ du ruchu

Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej w dysfunkcjach narz Ģ du ruchu

Materiały przesłane przez Marcina marcinmarcin@autograf.pl

Rysunki A.D.A.M

2.Leczenie operacyjne

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: