zespol_ciesni_nadgarstka.pdf
(
115 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - zespol_ciesni_nadgarstka.doc
www.pandm.prv.pl
ZESPÓŁ CIE
ĺ
NI NADGARSTKA
Opis :
Dysfunkcja r
ħ
ki zwi
Ģ
zana jest z uciskiem nerwu po
Ļ
rodkowego w kanale nadgarstka
Ucisk mo
Ň
e by
ę
wywołany przez :
-
długoletni
Ģ
prac
ħ
fizyczn
Ģ
np.
•
gra na fortepianie
•
pisanie na maszynie
•
pisanie na klawiaturze komputera
•
robienie na drutach
•
szycie
•
składanie cz
ħĻ
ci elektronicznych
•
praca w tartaku
•
praca w kasie w supermarkecie
fryzjerstwo
•
praca mechanika
-
powtarzaj
Ģ
ce si
ħ
urazy i przeci
ĢŇ
enia np.
Złamanie ko
Ļ
ci nadgarstka lub nasady dalszej ko
Ļ
ci promieniowej ( wylew krwi w obr
ħ
b
ograniczonej przestrzeni jak
Ģ
jest kanał nadgarstka powoduje wzrost ci
Ļ
nienia w okolicy)
Ci
Ģ
głe ruchy skr
ħ
tne, stale utrzymywane zgi
ħ
cie grzbietowe.
-
•
zaburzenia hormonalne
-
zmiany zwyrodnieniowe
-
zmiany zapalne w obr
ħ
bie pochewek
Ļ
ci
ħ
gien wchodz
Ģ
cych w skład kanału nadgarstka
-
wzmo
Ň
one ci
Ļ
nienie w kanale nadgarstka
1
www.pandm.prv.pl
-
dr
ħ
twienie i mrowienie w obr
ħ
bie 1-3 palca r
ħ
ki
Obraz kliniczny – objawy :
-
bóle pojawiaj
Ģ
ce si
ħ
nagle i wyst
ħ
puj
Ģ
ce w głównie w nocy
-
ból,który promieniuje z r
ħ
ki poprzez przedrami
ħ
i rami
ħ
do barku
-
obrz
ħ
k r
ħ
ki
-
zaburzenia czucia
-
okresowe a potem stełe osłabienie siły mi
ħĻ
niowej r
ħ
ki - zwłaszcza osłabienie chwytu
szczypcoweg
-
mo
Ň
e tak
Ň
e dochodzi
ę
do zaniku mi
ħ
sni kł
ħ
bu kciuka
-
ulg
ħ
cz
ħ
sto przynosz
Ģ
potrz
Ģ
sanie r
ħ
k
Ģ
lub opuszczanie ko
ı
czyny górnej w dół
Rozpoznanie choroby – badanie kliniczne :
Test Phalena
- test zgi
ħ
cia nadgarstka .Badany opiera łokcie na stole i swobodnie zwiesza r
ħ
ce
na okres 60 sek.Je
Ň
eli w tym czasie wyst
Ģ
pi
Ģ
dr
ħ
twienia i mrowienia test uwa
Ň
amy za (+)
Objaw Tinnela
- polega na opukiwaniu okolicy nadgarstka wzdłu
Ň
przebiegu nerwu
po
Ļ
rodkowego - w przypadku pojawienia sie dr
ħ
twienia, przeczulicy w obszarze unerwianym
przez nerw posrodkowy test uznajemy za (+)
Objawy ruchowe - osłabienie mi
ħĻ
ni kł
ħ
bu, zwłaszcza odwodziciela krótkiego kciuka.
Badanie obejmuje sił
ħ
chwytu szczypcowego ko
ı
cami palców pomi
ħ
dzy kciukiem i palcem
serdecznym
Objawy autonomiczne - zmiana zabarwienie skóry, zaburzenie wydzielania potu w obr
ħ
bie
r
ħ
ki i palców, krucho
Ļę
i łamliwo
Ļę
paznokci.
-
badanie EMG - przewodnictwa nerwowego w obr
ħ
bie nerwu po
Ļ
rodkowego na poziomie
nadgarstka
-
badanie USG kanału nadgarstka.
Leczenie
1.Leczenie zachowawcze
-
-
ortezy nadgarstka, leki p/zapalne, odpoczynek
-
wstrzykiwanie hydrokortyzonu redukuj
Ģ
c stan zapalny i obrz
ħ
ki
jonoforeza sterydowa , z vit B1, Butapirazol (+),Novokaina (+),Hydrokortyzon (-),
Olfen (-), Diclac (-)
-
galwanizacja podłu
Ň
na kark-r
ħ
ka (+) 10x , 5-6mA , 20min
-
DD ( DF, CP, LP ) na bazie galwanu 1-2mA
-
k
Ģ
piele elektryczno-wodne , jednokomorowe
-
ultrad
Ņ
wi
ħ
ki 10x , 0,3-0,3W na cm2 , 7-12 min wzdłuz nerwu po
Ļ
rodkowego
-
krioterapia
akupunktura pól nerwu nadgarstka
-
elektrostymulacja punktowa trójk
Ģ
tna obejmuj
Ģ
ca mi
ħĻ
nie niedowładne odwodziciela
krótkiego kciuka i mi
ħĻ
nie przeciwstawiacza kciuka
-
masa
Ň
podwodny wirowy
-
okłady borowinowe
-
r
ħ
kawiczka parafinowa
-
ę
wiczenia „wyci
Ģ
gowe”
-
ę
wiczenia bierne ze zgi
ħ
ciem dłoniowym nadgarstka
-
ę
wiczenia zmniejszaj
Ģ
ce obrz
ħ
ki np.unoszenie r
ħ
ki do góry
-
ę
wiczenia manualne r
ħ
ki
2
unieruchomienie i usztywnienie nadgarstka
-
-
www.pandm.prv.pl
operacyjne przeci
ħ
cie wi
ħ
zadła poprzecznego nadgarstka
Obecnie stosuje si
ħ
dwie techniki:
-dekompresj
ħ
otwart
Ģ
- przewag
Ģ
tej metody jest dobre uwidocznienie pola operacyjnego,
mo
Ň
liwo
Ļę
dokładnego skontrolowania dna kanału nadgarstka oraz uwolnienia ewentualnych
zrostów z pochewkami maziowymi
Ļ
ci
ħ
gien zginaczy
-
dekompresj
ħ
endoskopow
Ģ
- pozwala na szybszy powrót do aktywno
Ļ
ci , rana
pooperacyjna goi si
ħ
znacznie łatwiej z uwagi na niewielkie ci
ħ
cie
Zapobieganie
•
przed prac
Ģ
zrobi
ę
rozgrzewk
ħ
ramienia, r
ħ
ki i palców
•
cz
ħ
ste przerwy na rozlu
Ņ
nienie i odpoczynek r
ħ
ki
•
zmieni
ę
lub zmodyfikowa
ę
swoj
Ģ
codzienn
Ģ
aktywno
Ļę
zarówno podczas pracy jaki i
uprawiania hobby na mniej obci
ĢŇ
aj
Ģ
c
Ģ
nadgarstek
•
zmodyfikowa
ę
w miar
ħ
mo
Ň
liwo
Ļ
ci swoje otoczenie w pracy;
Bibliografia :
Czopik – Fizjoterapia w wybranych chorobach tkanek mi
ħ
kkich narz
Ģ
du ruchu
Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narz
Ģ
du ruchu
Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej w dysfunkcjach narz
Ģ
du ruchu
Materiały przesłane przez Marcina
marcinmarcin@autograf.pl
Rysunki A.D.A.M
3
2.Leczenie operacyjne
-
Plik z chomika:
bozena19
Inne pliki z tego folderu:
CLINICAL TAPING IN A HOSPITAL.pdf
(6549 KB)
Wplyw aplikacji KT na zmianę kata talii.pdf
(307 KB)
kinesio.pps
(1799 KB)
DSCN7020(1).JPG
(2257 KB)
DSCN7021.JPG
(2347 KB)
Inne foldery tego chomika:
!!! HITY KINOWE 2012
!!1 HITY KINOWE 2013-2014
# Klasy 1-3 #
(BALUM,BALUM)
[Federico Fellini KOLEKCJA PL]
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin