TESTOWANIE!!!!!i.pdf

Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org

Skale i testy stosowane w spastyczno Ļ ci.

Zał Ģ cznik nr.1 – Skala Ashwortha

0 – Bez zwi ħ kszonego napi ħ cia mi ħĻ niowego

1 – Niewielkie zwi ħ kszenie napi ħ cia powoduj Ģ ce „przytrzymanie” podczas poruszania

ko ı czyn Ģ w kierunku zgi ħ cia lub wyprostu

2 – Bardziej zaznaczone zwi ħ kszenie napi ħ cia, ale ko ı czyna zgina si ħ lub prostuje z łatwo Ļ ci Ģ

3 – Znaczne zwi ħ kszenie napi ħ cia, ruch bierny trudny do wykonania

4 – Ko ı czyna usztywniona w zgi ħ ciu lub wypro Ļ cie

Zał Ģ cznik nr.2 – Zmodyfikowana skala Ashwortha

0 – Napi ħ cie prawidłowe lub obni Ň one

1 – Nieznaczny wzrost napi ħ cia objawiaj Ģ cy si ħ oporem i uwolnieniem lub minimalnym

wzrostem napi ħ cia mi ħĻ ni w ko ı cowej fazie ruchu zginania lub prostowania

+ 1 – Nieznaczny wzrost w stanie napi ħ cia mi ħĻ nia objawiaj Ģ cy si ħ oporem i uwolnieniem

oraz wyst ħ puj Ģ cy w drugiej połowie zakresu ruchu w stawie

2 – Bardziej zaznaczony wzrost napi ħ cia mi ħĻ nia przez wi ħ ksz Ģ cz ħĻę zakresu ruchu w stawie,

ale dotkni ħ ta cz ħĻę ko ı czyny daje si ħ łatwo porusza ę

3 – Wyra Ņ ny wzrost napi ħ cia mi ħĻ nia, ruch bierny trudny do wykonania

4 – Dotkni ħ ta cz ħĻę sztywna w zgi ħ ciu i wypro Ļ cie

Zał Ģ cznik nr.3 – Skala Tardieu

Metoda okre Ļ la ograniczenie zakresu przy ruchu biernym prowadzonym :

- wolno

- szybko

Pierwszy pomiar interpretowany jest jako ograniczenie spowodowane zwi ħ kszon Ģ wtórnie

sztywno Ļ ci Ģ mi ħĻ ni i tkanki ł Ģ cznej. Drugi pomiar interpretowany jest jako spastyczno Ļę .

Podstaw ħ pomiaru spastyczno Ļ ci stanowi k Ģ t zatrzymania ruchu i szybko Ļę , przy której

uzyskano zatrzymanie. Napi ħ cie mi ħĻ niowe oceniane jest na podstawie oceny odpowiedzi

mi ħĻ niowej na ró Ň ne pr ħ dko Ļ ci rozci Ģ gania. Ocenie zostaje poddana jako Ļę reakcji

mi ħĻ niowej podczas ruchu ko ı czyn Ģ z okre Ļ lon Ģ pr ħ dko Ļ ci Ģ oraz k Ģ t, przy którym pojawia si ħ

reakcja mi ħĻ niowa.

K Ģ t spastyczno Ļ ci : to ró Ň nica mi ħ dzy k Ģ tem zatrzymania przy powolnym ruchu (V1) a

k Ģ tem zahamowania ruchu wykonywanego z najwi ħ ksz Ģ pr ħ dko Ļ ci Ģ (V3). Szybko Ļę ruchu

cz ħĻ ci ko ı czyny opadaj Ģ cej pod wpływem siły ci ħŇ ko Ļ ci (V2) stanowi warto Ļę po Ļ redni Ģ

Dla ka Ň dej grupy mi ħĻ niowej okre Ļ la si ħ reakcje na rozci Ģ gni ħ cie przy ró Ň nej szybko Ļ ci za

pomoc Ģ : jako Ļ ci reakcji mi ħĻ niowej i k Ģ ta reakcji mi ħĻ niowej.

Pozycja wyj Ļ ciowa do badania :

Badanie stawów ko ı czyny górnej przeprowadza si ħ w pozycji siedz Ģ cej ze stawem

łokciowym zgi ħ tym do k Ģ ta 90 stopni(z wyj Ģ tkiem, gdy jest badany staw łokciowy) przy

zalecanych uło Ň enia stawów i szybko Ļ ci V3 lub V2. Zginacz palców 40-120j.80-250j.

Badanie stawów ko ı czyny dolnej przeprowadza si ħ w pozycji le ŇĢ cej na plecach przy

zalecanych pozycjach stawów i szybko Ļ ciach ruchu

Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org

Szybko Ļę rozci Ģ gania

Jako Ļę reakcji mi ħĻ niowej (X)

K Ģ t reakcji

mi ħĻ niowej (Y)

V 1 –tak wolno jak

to jest mo Ň liwe

0 –brak oporu w ci Ģ gu całego

ruchu

Zmierzony w pozycji

minimalnego

rozci Ģ gni ħ cia mi ħĻ nia

(odpowiadaj Ģ cemu

k Ģ towi, przy którym

pojawia si ħ reakcja

mi ħĻ nia na

rozci Ģ ganie) dla

wszystkich stawów z

wyj Ģ tkiem stawu

biodrowego, gdzie jest

to zale Ň ne od

anatomicznej pozycji

spoczynkowej dla

poszczególnych grup

mi ħĻ niowych.

V2 –szybko Ļę segmentu

ko ı czyny opadaj Ģ cego

pod wpływem siły ci ħŇ ko Ļ ci

1 –Niewielki opór w ci Ģ gu całego

ruchu biernego, bez wyra Ņ nych

przytrzyma ı przy okre Ļ lonym

k Ģ cie

V3 –tak szybko jak

to jest mo Ň liwe

(szybciej ni Ň tempo

samoistnego opadania

segmentu ko ı czyny pod

działaniem siły ci ħŇ ko Ļ ci)

2 –wyra Ņ ne przytrzymywanie przy

okre Ļ lonym k Ģ cie, zaburzaj Ģ ce

ruch bierny, z nast ħ pczym

rozlu Ņ nieniem

3 –klonus wywołuj Ģ cy zm ħ czenie

(trwaj Ģ cy krócej ni Ň

10sek.podczas utrzymania

rozci Ģ gni ħ tego mi ħĻ nia z sił Ģ

niepozwalaj Ģ c Ģ na jego

rozlu Ņ nienie)wyst ħ puj Ģ cy przy

okre Ļ lonym k Ģ cie

V1-wykorzystuje si ħ w

ocenie biernego zakresu

ruchu

V2 i V3-słu ŇĢ do

oceny spastyczno Ļ ci

4 – klonus nie wywołuj Ģ cy

zm ħ czenia(trwaj Ģ cy dłu Ň ej ni Ň

10sek.) cd.jak w 3.

Staw

Grupa mi ħĻ niowa

Barkowy

Przywodziciele w poziomie (V3)

Przywodziciele w pionie (V3)

Rotatory wewn ħ trzne (V3)

Zginacze (rami ħ przywiedzione, V2)

Prostowniki (rami ħ odwiedzione, V3)

Nawracacze przedramienia (rami ħ przywiedzione, V3)

Odwracacze przedramienia (j.w)

Łokciowy

Promieniowo-

nadgarstkowy

Zginacze (V3)

Prostowniki (V3)

Prostowniki (staw kolanowy wyprostowany, V3)

Przywodziciele (j.w)

Rotatory zewn ħ trzne (staw kolanowy zgi ħ ty do 90 stopni V3)

Rotatory wewn ħ trzne (j.w)

Biodrowy

Kolanowy

Prostowniki (biodro zgi ħ te do k Ģ ta 30 stopni, V2)

Zginacze(biodro, V3)

Skokowy

Zginacze podeszwowe (kolano zgi ħ te do k Ģ ta 30 stopni, V3)

Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org

Zał Ģ cznik nr.4 – Skala Napi ħ cia Mi ħĻ ni Przywodzicieli (Adduktor Tone Rating Scale)

0 – brak wzmo Ň onego napi ħ cia

1 – napi ħ cie nieznacznie wzmo Ň one, łatwe odwiedzenie do k Ģ ta 45 stopni

2 – odwiedzenie do k Ģ ta 45 stopni wymaga lekkiego wysiłku

3 – odwiedzenie do k Ģ ta 45 stopni wymaga umiarkowanego wysiłku

4 – odwiedzenie do k Ģ ta 45 stopni wymaga współpracy dwóch osób

Zał Ģ cznik nr.5 – Skala oceny odruchów Ļ ci ħ gnistych

0 – odruch zniesiony

+/- odruch wywołany jedynie wzmocnieniem

+1 – odruch prawidłowy, lecz stłumiony

+2 – odruch prawidłowy

+3 – odruch wzmo Ň ony

+4 – skurcz kloniczny

Zał Ģ cznik nr.6 – Skala cz ħ sto Ļ ci wyst ħ powania spazmów mi ħĻ niowych wg.Penna

0 – brak spazmów

1 – łagodny spazm wywołany stymulacj Ģ

2 – nieregularny, silny spazm pojawiaj Ģ cy si ħ rzadziej ni Ň raz na godzin ħ

3 – spazmy pojawiaj Ģ ce si ħ cz ħĻ ciej ni Ň raz na godzin ħ

4 – spazmy pojawiaj Ģ ce si ħ 10 i wi ħ cej razy na godzin ħ

Zał Ģ cznik nr.7 – Skala cz ħ sto Ļ ci wyst ħ powania spazmów mi ħĻ niowych wg.Snowa

0 – brak spazmów

1 – jeden lub mnie w ci Ģ gu doby

2 – od jednego do pi ħ ciu

3 – od pi ħ ciu do dziewi ħ ciu

4 – powy Ň ej dziesi ħ ciu w ci Ģ gu doby

Zał Ģ cznik nr.8 – Skala MRC (Medical Research Council Scale)

0 – brak napi ħ cia mi ħĻ niowego

1 – wyczuwalny Ļ lad napi ħ cia mi ħĻ niowego podczas próby wykonania ruchu

2 – czynny ruch w warunkach obci ĢŇ enia

3 – czynny ruch przeciwko sile ci ħŇ ko Ļ ci

4 – czynny ruch przeciwko sile ci ħŇ ko Ļ ci z dodatkowym obci ĢŇ eniem

5 – prawidłowa siła mi ħĻ niowa

Zał Ģ cznik nr.9 – Testy wykorzystywane w ocenie zakresu ruchomo Ļ ci

Test Duncan-Ely

Cel : Umo Ň liwia ró Ň nicowanie przykurczu mi ħĻ nia prostego uda od wzmo Ň onego napi ħ cia

mi ħĻ nia biodrowo-l ħ d Ņ wiowego.

Pozycja wyj Ļ ciowa : na brzuchu

Ruch : bierny ruch zgi ħ cia w stawie kolanowym

Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org

Wynik : jednoczesne mimowolne zgi ħ cie w stawie biodrowym (uniesienie miednicy)

Ļ wiadczy o ograniczeniu ruchomo Ļ ci mi ħĻ nia prostego uda.

Test Thomasa

Cel :Umo Ň liwia wykrycie przykurczu w mi ħĻ niu biodrowo-l ħ d Ņ wiowym lub wzmo Ň onego

napi ħ cia o charakterze spastyczno Ļ ci.

Pozycja wyj Ļ ciowa : na plecach

Ruch : maksymalne zgi ħ cie w stawie biodrowym nietestowanej ko ı czyny

Wynik : jednoczesne mimowolne zgi ħ cie w stawie biodrowym testowanej ko ı czyny Ļ wiadczy

o przykurczu lub spastyczno Ļ ci mi ħĻ nia biodrowo-l ħ d Ņ wiowego.

Test Silverskiolda

Cel : Umo Ň liwia ró Ň nicowanie napi ħ cia w mi ħĻ niu brzuchatym łydki od napi ħ cia w mi ħĻ niu

płaszczkowatym.

Pozycja wyj Ļ ciowa : siad prosty

Ruch : bierny ruch zgi ħ cia grzbietowego stopy w pozycji ze stawem kolanowym

wyprostowanym , a nast ħ pnie zgi ħ tym

Wynik :

I – je Ň eli przy zgi ħ tym stawie kolanowym uzyska si ħ wi ħ kszy zakres ruchu w stawie

skokowym wtedy ograniczenie ruchomo Ļ ci spowodowane jest spastyczno Ļ ci Ģ w mi ħĻ niu

brzuchatym łydki

II - je Ň eli przy wyprostowanym stawie kolanowym uzyska si ħ wi ħ kszy zakres ruchu w stawie

skokowym wtedy ograniczenie ruchomo Ļ ci spowodowane jest spastyczno Ļ ci Ģ w mi ħĻ niu

płaszczkowatym

III – je Ň eli ograniczenie ruchu jest takie same w obu pozycjach kolana, spastyczno Ļę

obejmuje głównie mi ħ sie ı płaszczkowaty

4) Test oceny mi ħĻ ni kulszowo-goleniowych

Cel : Umo Ň liwia ró Ň nicowanie napi ħ cia w mi ħĻ niach kulszowo-goleniowych od napi ħ cia w

przywodzicielach uda.

Pozycja wyj Ļ ciowa : na plecach

Ruch : ruch odwodzenia z ko ı czynami dolnymi wyprostowanymi a nast ħ pnie zgi ħ tymi w

stawach kolanowych z podudziami zwisaj Ģ cymi poza brzeg kozetki

Wynik : je Ň eli podczas badania wi ħ ksze odwiedzenie jest mo Ň liwe przy zgi ħ tych stawach

kolanowych ni Ň przy wyprostowanych wskazuje to na przykurcz w mi ħĻ niach kulszowo –

goleniowych.

Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org

Zał Ģ cznik nr.10 – Skala Brunnstrom

Ko ı czyna górna

R ħ ka

Pacjent nie wykonuje Ň adnych ruchów, nie napina

mi ħĻ ni – napi ħ cie mi ħĻ niowe wiotkie

Brak ruchów

Zaznaczaj Ģ si ħ podstawowe synergie lub ich

komponenty, zamiast ruchów stwierdza si ħ tylko

napinanie mi ħĻ ni, pojawia si ħ spastyczno Ļę

Mo Ň liwy jakikolwiek ruch lub

napi ħ cie mi ħĻ ni r ħ ki

Podstawowe synergie lub ich komponenty wyst ħ puj Ģ

wyra Ņ nie i maj Ģ charakter ruchu dowolnego, nasilenie

spastyczno Ļ ci maksymalne

Zginanie r ħ ki w pi ħĻę , ruch

zginania i prostowania nadgarstka,

mo Ň liwe utrzymanie przedmiotu

chwytem hakowym

Spastyczno Ļę zmniejsza si ħ , ruchy czynne

przekraczaj Ģ zakres samych synergii, mo Ň liwe s Ģ

ruchy izolowane w pojedynczych stawach

Ruchy obrotowe nadgarstka,

zginanie i prostowanie palców,

chwyt boczny

Spastyczno Ļę zmniejsza si ħ , stwierdza si ħ ruchy

izolowane, niezale Ň ne od podstawowych synergii

Wykonywanie chwytu

opozycyjnego, cylindrycznego,

sferycznego, masowe prostowanie

palców

Mo Ň liwe jest swobodne wykonywanie ruchów

izolowanych, ruchy s Ģ dobrze skoordynowane,

napi ħ cie mi ħĻ niowe zbli Ň one do prawidłowego

Ruchy precyzyjne, rzut piłeczk Ģ ,

zapinanie i rozpinanie guzików

Pojawiaj Ģ si ħ podstawowe synergie i ich komponenty, ruchy mo Ň liwe w

pozycji le ŇĢ cej lub stoj Ģ cej, wyst ħ puje napi ħ cie o charakterze

spastycznym

3 Wyra Ņ nie wyst ħ puj Ģ synergie lub ich komponenty, nasilenie spastyczno Ļ ci

maksymalne

Wyst ħ puj Ģ pojedyncze ruchy izolowane, np.zgi ħ cie w stawie kolanowym

do k Ģ ta 90 stopni, zginanie grzbietowe stopy w pozycji siedz Ģ cej,

spastyczne napi ħ cie zmniejsz si ħ

5 Spastyczne napi ħ ci mi ħĻ ni utrzymuje si ħ w nieznacznym stopniu, mo Ň liwe

izolowane zgi ħ cie w stawie kolanowym w pozycji stoj Ģ cej

6 Mo Ň liwy swobodny chód ze zmienn Ģ pr ħ dko Ļ ci Ģ , dowolne nawracanie

stopu w pozycji stoj Ģ cej, napi ħ cie mi ħĻ ni zbli Ň one do prawidłowego

Synergi ħ nale Ň y rozumie ę jako reakcj ħ mi ħĻ niow Ģ prymitywn Ģ , zale Ň n Ģ od woli, w której

masowe współdziałanie grup mi ħĻ niowych (prostowniki, zginacze) powoduje wykonanie

ruchu z sił Ģ niezale Ň n Ģ od potrzeby, według prymitywnego stereotypu.

pkt Ko ı czyna dolna

1 Brak napi ħ cia mi ħĻ ni i niemo Ň no Ļę wykonywania jakichkolwiek ruchów

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: