Krajowy Rejestr Sądowy

CI KRS - CDT

Wniosek o wydanie zaświadczenia,

że podmiot jest wpisany

do Rejestru Dłużników Niewypłacalnych

WNIOSKUJĄCY

1.

Imię i nazwisko / nazwa / firma

2.

Ulica

3.

Nr domu

4.

Nr lokalu

5. 

Miejscowość

6.

Kod pocztowy

7.

Poczta

8.

Kraj

OKREŚLENIE PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY ZAŚWIADCZENIE

9.

Czy podmiot , którego dotyczy zaświadczenie jest osobą fizyczną?

TAK

NIE

10.

Numer PESEL

11.

Numer identyfikacyjny REGON

12.

Numer KRS

13.

Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego

14.

Drugi człon nazwiska złożonego

15.

Pierwsze imię

16.

Drugie imię

17.

Nazwa / firma

Instrukcja wypełniania formularza

·      Dla identyfikacji podmiotu, którego dotyczy zaświadczenie, należy podać:

-              w przypadku osób fizycznych – numer PESEL oraz imię i  nazwisko

-              w przypadku pozostałych podmiotów – numer REGON oraz nazwę lub firmę, a dla podmiotów wpisanych do Krajowego Rejestru Sądowego

również numer KRS.

·      Formularz należy wypełnić czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi drukowanymi literami, zgodnie z opisem pól.

·      W polach wyboru należy wstawić X w odpowiednim kwadracie.

·      Wnioski należy składać wraz z dowodem wniesienia opłaty.

·      Wniosek nieprawidłowo wypełniony, nieopłacony, wniosek od którego uiszczono opłatę w wysokości niższej od należnej, pozostawia się bez nadania

              biegu, informując o tym wnioskodawcę