Kto wymaga nauki chodzenia?
- chorzy którzy maja rozległe urazy kończyn
- chorzy po amputacji uda
- osoby długo leżące w łóżku
Etapy nauki chodzenia
1. przygotowanie chorego do nauki chodzenia
2. właściwa nauka chodzenia
Ad.1 program ćwiczeń w tym okresie należy tak opracować aby miał na celu:
- zwiększenie siły mięśni
- utrzymanie i zwiększenie zakresu ruchu w stawach
- poprawę równowagi i koordynacji
- przygotowanie chorego do pozycji pionowej / stojącej
Należy wzmocnić mięsnie stawu: promieniowe-nadgarstkowego, łokciowego praz mięśnie pośladków, lędźwi, grzbietu, brzucha, kończyn dolnych. Z kolei pionizacje można przeprowadzać na stole pionizacyjnym. W przypadku braku stabilności stawu kolanowego za strony mięsni stosuje się: łuski, tutory, aparaty stabilizujące zapobiegające także opadaniu stopy.
Oderwanie stopy od podłoża może być wykonane:
- siłą mięsni kończyny dolnej (zginaczy lub odwodzicieli)
- siła mięśni kończyn górnych (podpór na kulach)
- siła mięśni lędźwi, grzbietu, brzucha (podciąganie miednicy ku górze)
Ad.2 przed przystąpieniem do nauki chodzenia terapeuta wspólnie z lekarzem musi dokonać oceny tych elementów narządu ruchu które warunkują chód:
- siły mięśni kończyn dolnych
- zakresu ruchu kończyn dolnych
- ustawienia i długość kończyn dolnych
- siły mięsni tułowia i kończyn górnych
- stanu zdrowia
- sprawności ośrodkowego układu nerwowego (równowaga i koordynacja)
- wydolności układu krążenia i oddechowego
Etapy nauki chodzenia:
- pionizacja i naprzemienne obciążanie kończyn bez przemieszczania
- chodzenie w miejscu i odrywanie stóp od podłoża
- chodzenie w wodzie lub urządzeniach odciążających
- chodzenie w barierkach
- chodzenie w balkoniku
- chodzenie o kulach w barierkach
- chodzenie o kulach poza barierkami
- chodzenie po różnych podłożach i pochylniach
- chodzenie po schodach
- chód z pokonywaniem różnych przeszkód
Rodzaje asekuracji:
1 .podtrzymanie
2. pozorna asekuracja
3. asekuracja 2 osób
Rodzaje chodu o kulach
- chód 4 taktowy
* naprzemienny
1. kula prawa
2. noga lewa
3. kula lewa
4. noga prawa
* dostawny
1. kula lewa
2. kula prawa
3. noga lewa
- chód 3 taktowy
* symetryczna praca nóg
1. 1 kula
2. 2 kula
3. obie nogi
* symetryczna praca kończyn górnych
1. obie kule
2. 1 noga
3. 2 noga
- chód 2 taktowy
1. kula prawa + noga lewa
2. kula lewa + noga prawa
* jednoimienny
1. kula prawa + noga prawa
2. kula lewa + noga lewa
* naprzemienny z symetryczna praca kończyn górnych
1. 2 kule + 1 noga
2. 2 noga
* chód kangurowy
1. 2 kule
2. 2 nogi
beniar14