.....................................................................
imię i nazwisko Załącznik do opisu prac wykonanych
adres zainteresowanego
WYKONANYCH W RAMACH PRAKTYKI ZAWODOWEJ
Lp.
Nazwa jednostki wykonawczej
(Firma)
Okres wykonywania pracy
przez zainteresowanego
Rodzaj
prac
Nazwa
i położenie obiektu
Wielkość obiektu
(liczba działek
ha, km)
Wymienić czynności, które zainteresowany
wykonywał osobiście w ramach prac
realizowanych na obiekcie
(ewentualnie w %)
1
2
3
4
5
6
Niniejszy wykaz prac przedstawiam świadoma/y
odpowiedzialności za składanie fałszywych oświadczeń.
..........................................................................................
podpis osoby zainteresowanej
leopardg