zespol nerczycowy.pdf

ZESPÓŁ NERCZYCOWY

Klinika Chorób Wewnętrznych, Nefrologii i Dializoterapii

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Zespół

nerczycowy

to zespół objawów klinicznych i

biochemicznych, spowodowanych białkomoczem wywołanym

zwiększoną przepuszczalnością błony sączącej kłębuszków

nerkowych i przekraczającym moŜliwości kompensacyjne ustroju.

Na zespół nerczycowy składają się następujące objawy:

1. białkomocz;

2. hipoalbuminemia i hipoproteinemia;

3. obrzęki;

4. hiperlipidemia i lipiduria.

Przy znacznym i długotrwałym białkomoczu mogą ponadto wystąpić:

5. niedoŜywienie;

6. powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Przez szereg lat wyraŜano pogląd, Ŝe zespół nerczycowy moŜna

rozpoznać tylko wówczas, gdy białkomocz przekracza wielkość 3,5 g/d/m 2

powierzchni ciała. Okazało się jednak, Ŝe u wielu chorych objawy zespołu

nerczycowego rozwijają się przy białkomoczu poniŜej 3,5 g/d/1,73 m 2

powierzchni ciała. Co więcej, u części chorych z białkomoczem powyŜej

3,5 g/d/1,73 m 2

powierzchni ciała przy duŜych moŜliwościach

kompensacyjnych ustroju nie obserwuje się innych objawów zespołu

nerczycowego: hipoalbuminemii, obrzęków lub hiperlipidemii. Z tych

względów szereg nefrologów uwaŜa obecnie, Ŝe przyjęcie wielkości

białkomoczu przynajmniej 3,5 g/d/1,73 m 2

powierzchni ciała, jako

kryterium rozpoznania zespołu nerczycowego, jest niesłuszne.

ETIOLOGIA ZESPOŁU NERCZYCOWEGO

Zespół nerczycowy występuje w przebiegu róŜnych schorzeń, które prowadzą

do uszkodzenia błony sączącej kłębuszków nerkowych. Są to:

A. Pierwotne glomerulopatie .

B. Wtórne glomerulopatie w przebiegu:

1. schorze ń wieloukładowych – toczeń rumieniowaty

układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, plamica

Schönleina-Henocha, skrobiawica, polyarteritis nodosa;

2. chorób metabolicznych – cukrzyca, skrobiawica,

niedoczynność tarczycy;

3. chorób nowotworowych – choroba Hodgkina, przewlekła

białaczka limfatyczna, raki: jelita grubego, Ŝołądka, sutka;

4. po zastosowaniu niektórych leków – preparaty rtęci,

preparaty złota, penicylamina (= cuprenil), niesterydowe

leki przeciwzapalne, probenecid, heroina;

5. zatrucie solami metali ci ęŜ kich – rtęć, złoto, bizmut;

6 . alergeny, jady, szczepionki i surowice antytoksyczne – jad

pszczół i os, jady węŜy, antytoksyny (choroba posurowicza),

pyłki, szczepionki (np. DiPerTe, poliomyelitis);

7. zaka Ŝ enia – kiła, malaria, HIV, CMV, HBV;

8. choroby utrudniaj ą ce odpływ krwi Ŝ ylnej z nerek – zakrzep Ŝył

nerkowych, zarostowe zapalenie osierdzia;

9. inne - gestoza, przewlekłe odrzucanie przeszczepionej nerki,

wrodzony zespół nerczycowy.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: