v przerost naskórka ze wzmożonym poletkowaniem na powierzchni
v charakterystyczny objaw świerzbiączki
v niemożność zaliczenia do żadnych
- powikłanie wysiękowych i swędzących zmian (wyprysk, świerzbiączka, świerzb)
- cechy morfologiczne liszajca (wykwity pęcherzowo-ropne, zasychające w miodowo-żółte strupy)
pogrubienie warstwy rogowej z powodu zmniejszonego złuszczania lub nadmiernej produkcji keratynocytów
(genodermatozy)
zachowanie jąder w warstwie rogowej naskórka (np. w łuszczycy)
v uogólnione przewlekłe zapalenie skóry
v towarzyszy nieswoiste powiększenie węzłów chłonnych (lymphadenitis dermatogenes)
v plama
v bąbel pokrzywkowy
v grudka
v guzek, guz
v pęcherzyk, pęcherz
v krosta
v łuska
v nadżerka
v przeczos
v owrzodzenie
v blizna
v strup
a) rodzaje:
- krwotoczna (haemorhagicum)
- pęcherzowa (bullosum)
- pełzająza (migrans)
b) definicja
- ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej
- wysoka temperatura, szybki przebieg
- w wyniku zakażenia paciorkowcem, bądź upośledzenia krążenia żylnego lub chłonnego ( róża nawrotowa)
c) objawy i przebieg:
- obrzęk, stan zapalny, ognisko nieregularne, wyraźnie odgraniczone
- skóra wygładzona, napięta, lśniąca
d) leczenie:
- penicyliny, cefalosporyny 7-10 dni
- miejscowo: kompresy, maści
v DUŻE :
· świąd
· atopia u chorego lub wywiad atopowy w rodzinie
· przewlekły i nawrotowy przebieg
· typowe umiejscowienie
v MAŁE :
· suchość skóry
· rogowacenie przymieszkowe i/lub rybia łuska
· natychmiastowe odczyny skórne
· podwyższone stęż. IgE
· początek w dzieciństwie
· skłonność do nawrotowych zakażeń skóry
· zaćma
· nietolerancja wełny
v zwykła (psoriasis vulgaris)
v wysiękowa (psoriasis exsudativa)
v krostkowa dłoni i stóp (psoriasis palmo-plantaris - PPP)
v krostkowa uogólniona (von Zumbusch’a)
v uogólniona (erytrodermia psoriatica)
v stawowa (psoriasis arthropatica)
v zewnętrzne/miejscowe
· usuwanie łusek => 5 – 10 % kwas salicylowy
· dziegcie
§ dziegcie ze sterydami : Lorinden T, Mecortolon T
· cygnolina(anthralina=dithranol)
§ leczenie minutowe => maść (od 0,5% do 2%) na 10-20-30 min. => zmywanie
§ cała doba => małe stężenia od 0,05% do 2% (po kilku tygodniach)
· wit. D3
§ kalcytriol 5-15 mcg/g maści
§ Calcipotriol (syntet. pochodna => mniej zab. w gospodarce wapniowej) 50 mcg/g maści
· fototerapia i fotochemoerapia
§ UVA i UVB
§ PUVA : z psoralenami (zwiększają wrażliwość skóry na UVA)
¸ 8-metoksypsoralen (0,8mg/kg na 2 h przed naświetlaniem)
¸ UVA 360-365 nm
¸ 2-3 razy tygodniowo
§ korzystniejsze łączenie z retinoidami (można mniejsze dawki promieniowania)
v ogólne
· retinody (Tigason, Neotigason)
· Metotrexat
§ 25 mg i.m. 1x w tygodniu
§ 12,5 mg i.m. 2 x w tygodniu
§ 2,5 mg/d doustnie
· Cyklosporyna A
§ 2-3 x dziennie 5mg/kg
v immunologiczne :
Ø miano p/ciał p/jądrowych (ANA) >80
Ø p/ciała anty-dsDNA (marker tocznia)
Ø p/ciała Sm (marker tocznia)
Ø p/ciała anty-kardiolipinowe
Ø p/ciała anty-czynnikowi LE
Ø dodatnie nieswoiste odczyny kiłowe
v morfologia krwi :
Ø niedokrwistość hemolityczna z retikulozą
Ø leukopenia < 4000/mm3
Ø limfopenia < 100/mm3
Ø trombocytpenia < 100 tys./mm3
v morfologicznie :
Ø zmiany skórne typu rumienia („motyl na twarzy”, na palcahc rumieniowo-krwotoczne)
Ø nadwrażliwość na światło
Ø nadżerki błony śluzowej jamy ustnej
Ø bóle stawowe
Ø zap. błon surowiczych
Ø drgawki, psychozy (przy niewystępowaniu mocznicy, zab. elektrolit. i kwasicy acetonicznej)
13. choroba Duringa
14. diagnostyka pęcherzyc
15. diagnostyka Pemfigoidu
a) definicja
- wykwit pęcherzowo-ropny => owrzodzenie =>powarstwiony strup
- zakażenie mieszane + czynniki uspasabiające – zaniedbania higieniczne, niedożywienie, ogólne wyniszczenie
b) objawy
- wiotki pęcherz wypełniony treścią ropną
- dno ulega rozpadowi => owrzodzenie
- KKD, KKG, pośladki
- pozostaja przebarwione na obwodzie blizny
c) leczenie
- ogólne : antybiotyki, leki ogólnie wzmacniające
- miejscowo – w okresie wczesnym: przecięcie i oczyszczenie pęcherzy, aerozole + kremy z antybiotykami
- powierzchniowe wykwity pęcherzowo-ropne
- zasychają w miodowożółte strupy o krótkim okresie trwania
- zakażenie mieszane, zakaźność bardzo duża zwłaszcza w środowiskach dziecięcych
- wiotki pęcherz bardzo szybka ulegający przerwaniu – miodowo-żółte strupy
- umiejscowienie: twarz
- okres trwania: leczone-kilka kilkanaście dni, nieleczone – kilka tygodni
- brak innych objawów podmiotowych
- nagły początek, szybki przebieg
- Th1 => Il-2, IFN-gama
- IV mechanizm alergii: faza indukcji (penetrujące hapteny w głąb naskórka wiążą się z białkami – kompleksy immunologiczne ) i wyzwalania reakcji
a) polrzywka ostra (Urticaria acuta)
b) pokrzywka przewlekłą (Urticaria chronica)
- alergiczna
- niealergiczna
- urticaria vasculitis
c) &#x...
Endress