Pielęgnowanie chorych ze schorzeniami układu oddechowego.pdf

PIELĘGNACJA W SCORZENIACH UKŁADU

ODDECHOWEGO

Najczęściej występującymi schorzeniami ukł. oddechowego są:

1.Zapalenie oskrzeli : ostre, przewlekłe - Bronchtis /acuta, chronika/

2.Astma oskrzelowa - Asthma bronchiale - napadowy skurcz oskrzeli

3.Zapalenie płuc - Pneumonia

4.Zapalenie opłucnej - Pleuritis

5. Rozedma płuc- Rozdęcie tkanki płucnej z nieodwracalnym

uszkodzeniem pęcherzyków płucnych

6. Rozstrzenie oskrzeli - workowate rozszerzenie róŜnych odcinków

drzewa oskrzelowego

7. Gruźlica - Tuberculoza

8. Zwłóknienie płuca -nadmierny rozplem tkanki łącznej

BADANIA DIAGNOSTYCZNE:

- morfologia krwi

-osłuchiwanie, opukiwanie kl. piersiowej

-rtg klpiersiowej

-Tk płuc - zdjęcie warstwowe

-spirometria- ocena wydolności płuc

- laryngoskopia-wziernikowanie , oglądanie krtani

- bronchoskopia - wziernikowanie oskrzeli

- Bronchografia - badanie rtg oskrzeli po podaniu przez

cewnik do oskrzeli pod kontrolą bronchoskopu środka

cieniującego zawierającego jod.

- badanie plwociny /makroskopowe bakteriologiczne,

cytologiczne/

- wymazy z gardła, jamy nosowej

- gazometria /stęŜenie tlenu i dwutlenku węgla we krwi /-

pozwala ocenić równowagę kwasowo - zasadową organizmu.

Do badania pobiera się krew włośniczkową z palca lub płatka

usznego .

ASTMA

Przyczyny:

W przypadku astmy atopowej objawy choroby są wynikiem reakcji alergicznej

typu natychmiastowego. W procesie tym biorą udział trzy zasadnicze składniki:

– alergen,

– swoiste przeciwciała IgE,

– komórki układu odpornościowego.

Najczęstszymi alergenami w astmie oskrzelowej są: roztocza kurzu domowego,

sierść i naskórek zwierząt, pióra ptaków domowych, pyłki traw, drzew i

chwastów, zarodniki grzybów i inne. Jednym z najsilniejszych czynników

ryzyka wystąpienia astmy oskrzelowej jest atopia. Komórki układu

odpornościowego biorące udział w procesie reakcji alergicznej to mastocyty,

bazofile, eozynofile, limfocyty, monocyty, makrofagi pęcherzyków płucnych,

komórki nabłonka oskrzeli.

Objawy:

Typowe objawy to:

* napady duszności spowodowane skurczem oskrzeli

* świszczący oddech

* kaszel

* uczucie cięŜaru w klatce piersiowej

Objawy mogą cofać się częściowo lub całkowicie, spontanicznie lub pod

wpływem leków. Występuje nadreaktywność oskrzeli na róŜnego rodzaju

czynniki środowiska zewnętrznego. Napady astmy pojawiają się w wyniku

kontaktu z alergenem (kurz, pyłki roślin, sierść zwierząt, pierze, niektóre

pokarmy i. in.), w trakcie wysiłku fizycznego, podczas oddychania mroźnym

powietrzem, w trakcie infekcji (bakteryjnych, wirusowych) układu

oddechowego.

Czynniki zaostrzające objawy astmy to:

* kontakt z alergenami

* nawracające infekcje układu oddechowego

* palenie papierosów

* hiperwentylacja wysiłkowa

* niektóre leki

* niektóre składniki pokarmowe.

Chorzy na astmę oskrzelową skarŜą się często na ucisk w klatce piersiowej,

nadmierną produkcję plwociny, zaburzenia snu i częste napady duszności w

godzinach nocnych.

Leczenie:

Leczenie w astmie oskrzelowej jest ściśle warunkowane stopniem cięŜkości

choroby.

Zasadnicze znaczenie w procesie leczenia astmy ma unikanie kontaktu z

czynnikami wywołującymi napad astmy u chorego (unikanie alergenów,

unikanie ekspozycji na mroźne powietrze). W niektórych przypadkach moŜliwe

jest leczenie odczulające , jedna z metod immunoterapii.

Obecnie dominującą metodą podawania leków są metody wziewne

bezpośrednio do układu oddechowego. Ma to istotną zaletę, Ŝe w ten sposób

minimalizuje się negatywne ogólne działania niepoŜądane. Stosowane są

inhalatory dozowane, a niektórzy chorzy wykorzystują metodę podawania

leków w nebulizacji. W cięŜkich postaciach choroby niezbędne jest takŜe

zastosowanie leków o działaniu ogólnoustrojowym podawanych w postaci

tabletek, iniekcji (zastrzyków) lub kroplówek.

PROBLEMY PIELĘGNACYJNE

Dobra pielęgniarka na podstawie obserwacji, zebranych

informacji i analizy dokumentacji powinna dokonać

szybkiej

oceny stanu pacjenta i wyłonić główne problemy

pielęgnacyjne .

Duszność /wysiłkowa lub spoczynkowa/

celem pielęgniarki:

- poprawa warunków oddychania, przez:

udostępnienie świeŜego i czystego powietrza,

mikroklimat, tlenoterapię ciągłą lub

okresową

Objawem przedłuŜającej się duszności oprócz

przyspieszonego i spłyconego oddechu jest sinica

jako wyraz niedotlenienia.

· Kaszel - odruch obronny organizmu na czynnik

draŜniący;

suchy - podajemy środki hamujące kaszel,

rozszerzające oskrzela / Tiocodin, Codeinnę /

wilgotny - rozluźniające wydzielinę /Flegaminę/

wykrztuśne /Tusipekt/, drenaŜ ułoŜeniowy,

oklepywanie kl. piersiowej/

DrenaŜ ułoŜeniowy to taka pozycja ciała, która

umoŜliwia odpływ wydzieliny z drzewa

oskrzelowego Przed jego zastosowaniem naleŜy

30 min. wcześniej podać środki rozluźniające

wydzielinę w drzewie oskrzelowym.

W trakcie i po naleŜy zastosować oklepywanie

klatki

piersiowej. Zabieg trwa 30 min.

Odkrztuszanie duŜej ilości plwociny - /gruźlica,

ropień płuc, nowotwory/- zapewnienie choremu

godnych warunków - dostarczenie płatków ligniny,

naczynia na zabrudzone płatki, nauczenie

higienicznego odkrztuszania.

Niepokój - zapewniamy spokój fizyczny i

psychiczny

Ból w kl. piersiowej /reumatyczne, w przebiegu

zapalenia opłucnej, niwewydolności wieńcowej/

Temperatura / wysoka w zapaleniu płuc, trawiąca

w ropniu płuc/ - na zlecenie lek. stosujemy śr.

obniŜające temperaturę, samodzielenie moŜemy

zastosować fizykalne środki obniŜające

temperaturę ciała np. chłodne okłady, częste

obmywanie ciała letnią wodą, lekkie okrycie,

częste dopajanie/

Odwodnienie - częste dopajanie - bilans wodny

Zaburzenia ze strony układu krąŜenia - w

stanach gorączkowych przyspieszenie i spadek

napięcia tętna.

Osłabienie - leczenie spoczynkowe

Potliwość / zapaleniu płuc/- higiena ciała,zmiana

bielizny osobistej i pościelowej w zaleŜności od

potrzeby.

ObniŜenie łaknienia - dieta lekkostrawna, posiłki

często w małych ilościach, kolorystycznie

i estetycznie podane.

Zmiany zapalne w jamie ustnej - częsta toaleta

j. ustnej zwłaszcza w stanach gorączkowych

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: