KARTA WERYFIKACJI FORMALNEJ
Nazwa Beneficjenta:
Tytuł projektu:
Numer rejestracyjny wniosku:
Karta Weryfikacji Formalnej jest wypełniana przez pracownika Instytucji pełniącej rolę Instytucji Wdrażającej w trakcie weryfikacji formalnej wniosku. Osoba dokonująca weryfikacji formalnej winna podpisać poniższą deklarację poufności.
Zaznaczenie odpowiedzi „NIE” w przypadku części A Karty lub punktów: 1,2,3,4,5,6,9 części B Karty oraz punktów: 1, 2, 3 części C Karty powoduje odrzucenie wniosku z powodów formalnych. Zaznaczenie odpowiedzi „NIE” w przypadku punktów: 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 części B Karty powoduje konieczność uzupełnienia i ponownego złożenia wniosku. Jeśli dany punkt nie dotyczy wniosku, należy zaznaczyć odpowiedź „nie dotyczy”.
Po spełnieniu wymogów rejestracyjnych (część A) wniosek zostaje zarejestrowany w systemie informatycznym.
Deklaracja poufności
Zobowiązuję się do nieujawniania informacji dotyczących weryfikowanego przeze mnie wniosku oraz że dołożę należytej staranności dla zapewnienia, aby informacje te nie zostały przekazane osobom nieuprawnionym.
Data i podpis……………………..
A
TAK
NIE
Uwagi/ Nie dotyczy
1
Czy wniosek został dostarczony w wersji papierowej oraz w wersji elektronicznej?
-
2
Czy wersja elektroniczna jest zgodna z wersją papierową (w miejscach wypełnionych przez Beneficjenta)?
3
Czy wniosek został złożony we właściwej instytucji?
1.2
4
Czy wniosek został wypełniony w języku polskim?
B
Pytanie we wniosku
Uwagi
1 2
Czy projekt stanowi odpowiedź na dany konkurs?
Nr konkursu/ 1.8
2 3
Czy okres realizacji projektu mieści się w granicach określonych w ogłoszeniu o konkursie?
1.3.3
3 4
Czy Beneficjent jest uprawniony do ubiegania się o dofinansowanie projektu?
1.4
4 5
Czy projekt nawiązuje do odpowiedniego Programu, Priorytetu, Działania?
1.8
5 6
Czy projekt jest zgodny z celami danego Działania?
1.8/2.1/2.3 a/ 2.3.1
6 7
Czy projekt adresowany jest do odpowiedniej grupy beneficjentów ostatecznych?
1.8/2.2/3.2/3.3
7 9
Czy projekt jest zgodny z prawodawstwem w zakresie zamówień publicznych?
1.5/1.11//2.1/2.4a/ 2.5b/6.1
8 1
Czy spełnione są kryteria informowania społeczeństwa oraz odbiorców pomocy w ramach projektu o współfinansowaniu z EFS?
1.13
9
Czy koszt całkowity projektu nie jest niższy od minimalnej dopuszczalnej wartości projektu,
czy koszty związane z realizacją projektu bez wsparcia pomostowego i jednorazowej dotacji nie przekraczają wartości określonej w dokumentach programowych? (dotyczy Działania 2.5).
6.1.3/6.1.4/ 6.1.1.1/ 6.1.1.2/ 6.1.1.3
GOTI94