Leki przeciwkrwotoczne
Leki zwiększające krzepliwość krwi
Leki zwiększające liczbę krwinek płytkowych
Ø Cyclonamine - etamsylat, tabletki 0,25 g oraz ampułki 0,25 g/2 ml, stosuje się doustnie co 8 godz O 5 g oraz im lub i v 0,5 1,0 g (w krwotokach ostrych dodatkowo 0,5 g co 4 6 godzin)
Leki zwiększające wytwarzanie protrombiny - witaminy K
Ø Witaminy K są niezbędne do wytwarzania protrombiny w wątrobie.
Ø Brak lub niedobór witaminy K powoduje skazę krwotoczną - znaczne przedłużenie, a nawet zahamowanie procesu krzepnięcia krwi.
Preparaty
Ø Yitammum K – menadion; stosuje się doustnie w tabletkach 0,01 g co 8-24 godz l tabletkę oraz we wstrzyknięciach do mięśniowych w ampułkach 0,01 g/1 ml i 0,05 g/1 ml w dawkach 0,01 - 0,05 g dziennie.
Ø Vitacon - fitomenadion, ampułki 0,01 g/0,5 ml, 0,01 g/1 ml, stosuje się i m 0,01 g lub i v 0,01 g we wlewie kroplowym
Trombina i inne enzymy proteolityczne
Trombina jest enzymem proteolitycznym trawiącym fibrynogen i wytwarzającym z niego wysoko spolimeryzowany włóknik - fibrynę, której siatka tworzy skrzep krwi.
Ø Gastrotrombina 500, -10 000 - trombina (preparat z krwi bydlęcej), proszek 10 000 j.m., stosowana doustnie po rozpuszczeniu torebki w 1/2 szklanki wody w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego
Ø Trombina 400, -5000 (Thrombostat, Thrombostat Kit) - ampułki 400 i 5000 j.m., fiolki 1000, 5000, 10 000 i 20 000 j m oraz zestawy stosuje się miejscowo w hamowaniu zewnętrznych krwawień w ginekologu, chirurgu, laryngologu i stomatologu
Ø Spongostan anal (Spongostan Dental, Spongostan film, Spongostan special, Spongostan standard) - gąbki żelatynowe rożnych rozmiarów stosowane miejscowo w celu zahamowania krwawienia
Fibrynogen
Ø Jest to naturalne białko organizmu biorące udział w krzepnięciu krwi, w fazie zwanej fibrynogenezą
Ø Pod wpływem trombiny fibrynogen ulega rozszczepieniu z wytworzeniem fibryny, która polimeryzując tworzy skrzep
Ø Fibrinogen Immuno - fiolki 1,0 g, stosuje się we wlewie i.v. 1,0-2,0 g pod kontrolą stężenia fibrynogenu w osoczu
Leki hamujące fibrynolizę
Ø Proces fibrynolizy decyduje o rozpuszczeniu wytworzonego skrzepu składającego się głównie z fibryny
Ø Fibrynoliza zachodzi pod wpływem uwalniania tkankowych aktywatorów plazminogenu, co powoduje przekształcenie go w plazminę.
Ø Nadmierna fibrynoliza prowadzi do skazy krwotocznej.
Kwas ε-aminokapronowy (EACA)
Ø Acidum ε-aminocapronicum - proszek, syrop 20%, granulat 50% i ampułki 4,0 g/20 ml, stosuje się doustnie w dawce 0,05 g/kg/24 h w 4-6 porcjach oraz i.v. początkowo 4,0 g, następnie co godz. 1,0-1,5 g do dawki 30,0 g/dobę
Kwas traneksamowy (TAMCHA)
Ø Exacyl - tabletki powlekane 0,25 i 0,5 g, płyn do picia 1,0 g/10 ml oraz ampułki 0,5 g, stosuje się doustnie 2,0-4,0 g/dobę w dawkach podzielonych oraz im lub i v 0,5 g co 8-24 godz
Leki przeciwkrzepliwe
Środki dekalcynujące
Ø Natnum atncum - roztwór 3,8% do badań hematologicznych
Leki antytrombinowe
Heparyna
Działanie
Ø Powoduje ona unieczynnienie protrombiny (odwracalne), inaktywację tromboplastyny i zahamowanie wytwarzania się jej z prekursorów, inaktywację trombiny i uniemożliwienie jej działania na fibrynogen oraz wzmożenie procesu fibrynolizy
Ø Heparinum (Heparin) - sól sodowa heparyny, ampułki 25 000 j m / 5 ml (i v ), 25 000 j m /l ml (s c ), fiolki 1000 j m /l ml, 2500 j m /5 ml, 5000 j m /10 ml, 10 000 j m /10 ml oraz autostrzykawki (Heparin Inject) 5000 j m /0,3 ml, krem i maść 6000 j m /20 g, stosuje się i v po rozcieńczeniu w 0,9% NaCl lub 5% glukozie 500-1000 j m /kg/ dobę, zazwyczaj 5000 j m co 4 godz lub 10000 j m co 6 godz oraz s c 5000-10 000 j m co 8-12 godz
Niskocząsteczkowe pochodne heparyny
1. Clexane - sól sodowa enoksaparyny (niskocząsteczkowa pochodna heparyny), ampułkostrzy-kawka 0,02 g/0,2 ml i 0,04 g/0,4 ml, stosuje się s c zapobiegawczo 0,02-0,04 g przed zabiegiem i następnie przez 7 10 dni po zabiegu
2. Fraxipanne 2850 JU, 3800 JU AXa -5700 JU AXa, 7600 JU AXa, 9500 JU AXa, Muiti 9500 JU AXa - nadroparyna (niskocząsteczkowa pochodna heparyny), ampułkostrzykawki 0,2, 0,3, 0,4, 0,6, 0,8 i l O ml (l ml = 1025 j m ) oraz ampułki 0,3, 0,6 i 1,0 mi, stosuje się s c 3075 j m na 2-4 godz przed zabiegiem i następnie przez 7 dni po zabiegu
Leki antyprotrombinowe (antywitaminy K)
Antywitaminy K
Ø Są to związki działające antagonistycznie w stosunku do witaminy K na poziomie jej receptora w komórce wątrobowej,
Ø Następstwem ich działania jest zablokowanie wszystkich procesów warunkowanych przez witaminę K, tzn. syntezę czynników krzepnięcia II, VII, IX i X.
1. Acenocoumarol (Smtrom, Syncumar) - acenokumarol, tabletki 0,004 g; działa szybko i krótkotrwale, po przerwaniu podawania w ciągu kilku godzin krzepliwość krwi wraca do normy (nie kumuluje się). Stosuje się doustnie pierwszego dnia 2-3 tabl., drugiego 1-2 tabl., a od trzeciego dnia pod kontrolą czasu protrombinowego.
2. Pelentan - etylodikumaryna, tabletki 0,3 g; stosuje się doustnie pierwszego dnia 0,6-1,2 g, drugiego dnia 0,3-0,6 g, a kolejnego dnia dawkę zależną od czasu protrombinowego (zazwyczaj 0,3-0,45 g/dobę)
Antytrombina III (AT -III)
Ø Antithrombm III immuno (Kybernin) - fiolki 250, 500 i 1000 j.m.
Leki trombolityczne
Ø Lekami trombolitycznymi nazywamy leki rozpuszczające skrzepy; endogennym czynnikiem fibrynolitycznym jest plazmina (fibrynolizyna);
Ø leki trombolityczne wzmagają wytwarzanie plazminy przez aktywację plazminogenu.
I generacja
Streptokinaza
1. Streptase (Avelysin, Kabikmase) - fiolki 100000,250000 i l 500 000 j.m. oraz ampułki 250000 j.m.; stosuje się i.v. w ostrym zawale mięśnia sercowego l 500000 j.m. w ciągu godziny, w zakrzepicy żył głębokich i w zatorach tętniczych l 500 000 j.m. w ciągu 6 godz.
2. Distreptaza - streptokinaza + streptodornaza, fiolki (60 000 j.m. -ł- 1500 j.m.), tabletki (15 000 j.m. + 3600 j.m.) oraz czopki (15 000 j.m. + 1250 j.m.); stosuje się i.m. 1/4-1/2 ampułki co 12 godz., we wlewach do jam ciała (ropniak opłucnej, zapalenie zatok), podpoliczkowo co 6 godz. l tabletkę oraz doodbytniczo l czopek dziennie (żylaki odbytu w ostrym stanie zapalnym, ropnie okołoodbytnicze).
Urokinaza
Ø Rheotromb (Ukidan) - fiolki 5000, 25 000, 100000 i 250 000 j.m.; stosuje się i.v. we wlewie kroplowym w dawce 112 500 j.m./godz. w ciągu 12-24 godzin (w zatorze tętnicy płucnej 250 000 j.m./godz.).
II generacja
Tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA)
Ø Actilyse - ampułki 0,02 i 0,05 g, stosuje się i.v. w ostrej zakrzepicy tętnic wieńcowych 0,1 g w 3-godzmnej infuzji, a w zatorowości płucnej 0,1 g w ciągu 7 godz.
Prourokinaza
Ø Saruplase - fiolki 0,01 g; stosuje się i v. początkowo bolus 0,02 g, następnie ciągły wlew w czasie l godz.
Leki antyagregacyjne
Kwas acetylosalicylowy
Indobufen
Ø Ibustrin - tabletki 0,2 g i ampułki 0,2 g, stosuje się doustnie 0,2-0,4 g/dobę w dwóch dawkach co 12 godz. oraz i.m. lub i v w takich samych dawkach
Dipirydamol
Ø Curantyl N 75 (Persantin) - drażetki 0,025 i 0,075 g oraz ampułki 0,01 g/2 ml; stosuje się doustnie 0,025-0,075 g co 8 godz. oraz w postaci wlewu i.v. 1-2 amp.
Przeciwciała przeciwptytkowe
Ø ReoPro - stosuje się i v w bolusie 0,25 mg/kg m c. przez 40-60 minut przed zabiegiem, a następnie we wlewie kroplowym 10 mg/min przez 12 godz.
spadochroniasz