Pieczęć firmowa Miejscowość, data
pracodawcy
Do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
w .......................................................
KARTA ZGŁOSZENIA PRACODAWCY
( podstawa prawna art. 209 Kodeksu Pracy )
1
prowadzącego działalność *
2
rozpoczynającego działalność*
3
zmieniającego działalność *
A. Dane o pracodawcy
1. Pełna nazwa pracodawcy
2. Siedziba pracodawcy (adres , tel/fax)
.......................................................................................................................................................
3. Organizacja podmiotu gospodarczego:
► podmiot jednozakładowy *
► podmiot wielozakładowy *
4. Miejsce(-a) prowadzenia działalności (adres-y , tel/fax)
5. Data:
► rozpoczęcia działalności*
► zmiany działalności *
szumi1