Psychiatria W 2 5.11.2005
Substancje uzależniające:
Alkohol (C2H5OH)
Ø Ryzyko w ciągu życia ocenia się między 9-14%
Ø Mężczyźni przodują M:K 7-8:1
Ø Najczęstsza forma: picie alkoholowe proste, w zależności od tolerancji osobniczej (niewyraźna mowa, chwiejny chód, śpiączka)
Podziałów alkoholizmu jest wiele:
Alkoholizm α- picie celem odprężenia, zredukowania napięcia, niepokoju, lęku, poprawy snu, złagodzenia niepokoju, depresji.
Alkoholizm β- uzależnienie w którym na pierwszy plan wzbijają się szkody somatyczne – marskość wątroby, zapalenie alkoholowe trzustki, nadciśnienie alkoholowe.
Alkoholizm γ, δ – pełne uzależnienie alkoholowe; objawia się utratą kontroli picia, ciągi alkoholowe (dni, miesiące), picie ranne, picie w samotności, picie na czczo.
Alkoholizm ε- dipsomania (kilka miesięcy po załóżmy 2 latach przerwy).
Powikłania:
Ø Psychiatryczne: najbardziej sprzyjające okresy w których dochodzi do powikłań – znaczne obniżenie alkoholu we krwi.
Ø Prosty zespół abstynencyjny (zespół odstawienia)
Ø Niepokój, bezsenność, drżenia rąk, nadpobudliwość, drżenia głowy, kołatanie serca, lęk wewnętrzny, spięcie, poty- poprawa po następnym spożyciu- krótkotrwała.
Ø Padaczka alkoholowa - obniżenie poziomu alkoholu powoduje wzrost pobudliwości mięśni
Ø Majaczenie alkoholowe (delirium tremens, majaczenia drżenne, biała gorączka)- nasilony zespół abstynencyjny,
Ø Halucynacje, zaburzenia spostrzegania, omamy smakowe, słuchowe, wzrokowe (!) i węchowe
Ø Zaburzenia orientacji:
· Autopsychiczne (związane z własną osobą; wiek, jak się nazywa)
· Allopsychiczne (dotyczy otoczenia, data, dzień, kto jest prezydentem)
Ø Uszkodzenie wątroby:
Ø uszkodzenie trzustki
Ø nadciśnienie tętnicze
Ø otępienie alkoholowe
Ø charakteropatie
Leczenie gorsze u kobiet ponieważ dłużej potrafią ukrywać alkoholizm, minimalizacja problemu.
Leczenie:
Ø Leczenie psychiatryczno – terapeutyczne
Ø Leczenie farmakologiczne:
Leczenie awersyjne - wytworzenie odruchowowarunkwej odrazy , najczęściej stosowana apomorfina + alkohol
Leki blokujące metabolizm - powodują one, że utlenianie alkoholu w organizmie zatrzymuje się na aldehydzie octowym, który gromadząc się w krwi daje objawy zatrucia. W kilka minut po wypiciu pojawia się: uczucie gorąca, zaczerwienie twarzy, przyspieszenie akcji serca i oddechu, wymioty, uczucie lęku.
Najpopularniejszy disulfiram (Ancitol), Esperal (wszczepiany podskórnie lub domięśniowo); karbaminian wapniowy, węgiel zwierzęcy.
Środki różnego pochodzenia wywołujące psychozy
Ø LSD 25, Meskalina, Psylocylina, Psylocybina (przyjmowane doustne lub w postaci palenia)
Ø Zależność psychiczna niewielkiego stopnia, brak zależności fizycznej i tolerancji, główne niebezpieczeństwo związane z zaburzeniami zachowania w czasie działania środka.
Objawy:
Halucynacje, omamy - głównie wzrokowe, czuciowe, słuchowe; niepokój, pobudzenie układu współczulnego (noradrenergiczne), zaburzenia czasu i przestrzeni.
Ø Mniej szkodliwe niż kokaina
Kokaina, liście koka
Ø Silna zależność psychiczna, brak objawów zależności fizycznej i objawów z odstawienia, brak tolerancji.
Ø Stosowana doustnie, donosowo.
Krótkotrwały wzrost aktywności psychoruchowych, gonitwa myśli, zmniejszenie łaknienia, odhamowanie seksualne (zwiększone libido), psychodegradacja, zwyrodnienie charakterologiczne, brak odporności na infekcje.
Ø Amfetamina, Pemolina
Ø Silna zależność psychiczna, brak zależności fizycznej, wzrost tolerancji.
Stany pobudzenia, wzrost ciśnienia, kołatanie serca, brak łaknienia, bezsenność, przyśpieszenie toku myślenia; nagła śmierć sercowa
Ø Dobre wyniki u niespokojnych dzieci - zespół nadruchliwości dziecięcej ADHA; u osób z nadwagą - w odpowiednich dawkach spadek łaknienia (Adipex), hamują ośrodek głodu.
Pochodne konopi indyjskiej
Ø Marihuana, Haszysz
Ø Silna zależność psychiczna, brak zależności fizycznej, niewielki wzrost tolerancji.
Euforia, przejście od błogostanu do lęku, stany marzeniowe, zaburzenia poczucia czasu, omamy wzrokowe, zaburzenia snu, problemy z prawem.
imperatoris