Interna wykład 10-10-2003r
Pulmonologia.
Płuca unerwione są przez układ autonomiczny dlatego nie odczuwamy wrażeń bólowych przy chorobach samej tkanki płucnej. Ból występuje przy zajęciu opłucnej.
Głównym zadaniem płuc jest wymiana gazowa, która zależy od:
a. odpowiedniej wentylacji,
b. mechanizmu kontrolującego wentylację (o.u.n.)
c. bariery powietrze-krew,
d. odpowiedniego przepływu krwi w naczyniach krwionośnych płucnych.
Poza oddychaniem płuca;
a. spełniają funkcję obronną,
b. unieczynniają histaminy,
c. przekształcają angiotensynę I w II,
d. unieczynniaja 5-hydroksytryninę,
e. usuwają różne prostaglandyny.
Wentylacja – przepływ dużych ilości powietrza 10 000 l/dobę z otoczenia do płuc. Zależy od:
a. czynników mechanicznych (sprężystość tk. płucnej, opory w oskrzelach, deformacje),
b. kontroli przez układ nerwowy.
Czynniki mechaniczne:
a. wdech- czynność aktywna, przepona w wymiarze pionowym, mięśnie międzyżebrowe w wymiarze poziomym. Zmiana stosunku objętości płuc do wielkości ciśnienia wywieranego przez opłucną powoduje zmianę podatności lub rozszerzalności płuc. Zależy od sprężystości tkanki płucnej , napięcia powierzchownego, warstwy wyścielającej pęcherzyk płucny. Ponad 80% opory stanowi nos, gardło i oskrzela powyżej 2 mm średnicy. Pozostała część to „strefa ciszy” osłuchowej.
b. Wydech- proces bierny, ciśnienie w opłucnej spada( jest mniej ujemne). Pod koniec wydechu elastyczne siły kurczące równoważą naturalna skłonność klatki piersiowej do rozprężania się.
Mechanizm kontroli wentylacji (czwarta komora mózgu).
PCo2 we krwi tętniczej (35-45mm Hg) zależne jest od jonów wodorowych.
Wentylacja nasila się również w zaburzeniach metabolicznych( kwasica ketonowa- oddech Kussmaula.
Wymiana gazowa odbywa się na powierzchni 50-100 m2 w każdym płucu.
Przepływ krwi w płucach wynosi 5 l/min.
Krążenie płucne spełnia dodatkowo funkcję:
a. filtru układu żylnego,
b. zaopatruje tkankę płucną w składniki odżywcze,
c. działa jako zbiornik krwi dla l.k.s.,
d. przekształca niektóre substancje biologiczne.
Mechanizmy obronne płuc:
a. nieswoiste (wrodzone),
b. swoiste (immunologiczne) limfocyty B i T.
medicine