6
Seminarium 19 - Układ białokrwinkowy
Hemopoeza w szpiku kostnym
KKM – prekursor wszystkich lini komórkowych, posiada zdolność do samoodtwarzania
KKM KKM
CFU (Colony Formit Unit)
BFUe
CFUe CFU Meg CFU GM CFU Gkwas
Erytrocyt Płytki krwi Gran.
kwaso.
Monocyt Gran. Gran.
obojętno. zasad. Przodek
limfocyta
Limfocyt B
grasica
Limfocyt T
Regulacja Hemopoezy
- Czynnniki pobudzające wzrost komórek produkowane przez śródbłonek naczyń lub fibroblasty szpiku np.: multiCSF, GMCSF itd.
- Monocyt TNF,IL1 stymulacja śródłonka do produkcji czynników wzrostu (działanie IL1 wydzielanej przez monocyty ma bardzo szeroki zakres)
Szereg rozwojowy granulocyta
Mieloblast > promielocyt > mielocyt (zapoczątkowuje 3 linie granulocytarne) > metamielocyty > granulocyty z jądrem pałeczkowatym (obojętno.) > gran. z jądrem płatowatym (oboj.)
Obraz w rozmazie
Przesunięcie w lewo
Przesunięcie w prawo
W krwi obwodowej znajdują się formy podziału w odsetku > 5% lub pojawienie się postaci młodszych szeregów rozwojowych (metamielocytów, mielocytów, promielocytów, mieloblastów)
Obecne w krwi obwodowej nadmierne nagromadzenie postaci gdzie liczba płatów > 5
Znaczenie kliniczne
- Infekcje bakteryjne
- Zespoły mieloproliferacyjne
- Reakcje obronne szpiku na proces nowotworowy
- Okres regeneracji szpiku po zastosowanej chemioterapiii
- Anomalia Undritza
- Niedokrwistość mieloblastyczna niedoborowa
- Zespoły mielodysplastyczne
- Rzadko w przewlekłych zakarzeniach
- Rzadko w chorobach wątroby
Morfologia krwi wartości prawidłowe
- Hb - M: 13-18 g/dl
K: 12-16 g/dl
- Płytki – 150-400 G/l
- WBC – 4,0-11,0 G/l
- RBC – M: 4,5-6,5 T/l
K: 3,5-5,6 T/l
Rozmaz
- Pałeczki – 3-5%
- Neutrofile 50-70%
- Eozynofile 2-4%
- Bazofile 0-1%
- Limfocyty 25-40%
- Monocyty 2-8%
* U dzieci przewaga limfocytów nad granulocytami
HIPERLEUKOCYTOZA - wzrost liczby leukocytów > 11G/l
Stosuje się pojęcia leukocytoza > 11G/l i występująca w białaczkach hiperleukocytoza > 50 v 100G/l
· Wzrost liczby neutrofili v/i innych kom.ukł.granulacytarnego
· Wzrost liczby limfocytów
LEUKOCYTOZA NEUTROFILOWA – leukocyty > 11G/l i
neutrofile > 70%
Przyczyny:
Stany fizjologiczne
Stany patologiczne
- Ciąża
- Wysiłek fizyczny
- Obwite posiłki
- Ból
- Stres
- Wysoka temperatura otoczenia
o Infekcje bakteryjne
o Nieinfekcyjne uszkodzenie tkanek
o Choroby metaboliczne (mocznica, ketoza cukrzycowa)
o Krwotoki
o Nowotwory
o Zaburzenia Hematologiczne (czerwienica prawdziwa, mielofibroza, przewlekła białaczka szpikowa, hemoliza)
o Leki (glikokortykosterydy, sole litu)
LIMFOCYTOZA – wzrost odsetka limfocytów > 40%
lub > 5G/l
Grupa chorób
Przykłady
1. Infekcje wirusowe
Różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, infekcje dróg oddechowych (wirusowe)
2. Przewlekłe infekcje
Gruźlica, brucelioza, wirusowe zapalenie wątroby, kiła
3. Tureotoksykoza
Wole Hashimoto
4. Zaburzenia hematologiczne
Chłoniaki, przewlekła białaczka limfatyczna
MONOCYTOZA – odsetek monocytów > 8% lub > 0,8G/l
medicine