BORELIOZA.doc

BORELIOZA

·         Jest chorobą przewlekłą, wielonarządową, przenoszoną przez kleszcze, wywołaną przez krętka Borelia  burgdorferi i gatunki pokrewne.

·         Występuje we wszystkich rejonach kuli ziemskiej.

·         Na terenie Polski narażeni są mieszkańcy rejonów endemicznych – Białowieży, woj. Białostockiego, jezior mazurskich i Suwalszczyzny.

·         Zakażenia są częste wśród pracowników leśnych, grzybiarzy, osób zbierających runo leśne.

Obraz kliniczny

·         Jest bardzo zróżnicowany – zależy od okresu choroby i stopnia zajęcia poszczególnych układów.

I okres – obecne zmiany skórne o typie erythema migrans – czerwona grudka lub plamka, która rozszerza się obwodowo w postaci pierścienia o nieregularnych kształtach z nacieczeniem skóry tej okolicy   - okoliczne węzły powiększone, czasami gorączka, bóle stawów. Zmiany leczone znikają po kilku dniach, nie leczone po 3 – 4 tygodniach.

II okres - rozsiew bakterii drogą krwionośną – osłabienie, męczliwość, wędrujące bóle stawowo – mięśniowe – objawy mają charakter napadowy, ustępujące po kilku godzinach
i powtarzające się na skórze wykwity obrączkowe. Zajęcie układu nerwowego – bóle korzeniowe, porażenie nerwu VII, czasami rozsiana polineuropatia i objawy oponowe.

Może wystąpić pseudochłoniak boreliowy – niebiesko-czerwony lub sinawy naciek w skórze lub w tkance podskórnej o średnicy 1 – 5 cm. Obecne zmiany pojedyncze lub rozsiane.

III okres  - płynne przejście z II okresu po kilku miesiącach . Wyżej opisane zmiany stawowe i neurologiczne mają charakter przewlekły. Najlepiej znane jest postępujące zapalenie mózgu

i rdzenia.

Rozpoznanie 

·         Objawy kliniczne i badania laboratoryjne.

·         Izolacja  i hodowla krętka – możliwość bardzo ograniczona.

Badania serologiczne

·         Wykrywanie swoistych p/ciał przeciw antygenom Borelia burgdorferi – rzadkie wykrycie przed upływem 6 tygodni od zakażenia.

·         Wiele wyników fałszywie dodatnich w przebiegu kiły, leptospiroz, kolagenoz, stwardnienia rozsianego.

·         Wykrywanie kwasów nukleinowych krętka przy użyciu metody polimerazowej reakcji łańcuchowej PCR.

Leczenie

·         Wystąpienie erythema migrans u osoby ukąszonej przez kleszcze - zawsze antybiotyk -niezależnie od wyniku testu serologicznego – amoksycylina, doksycyklina , azytromycyna.

·         Powikłania neurologiczne leczy się cefalosporynami.

Zapobieganie

·         Nie ma skutecznej szczepionki.

·         Jedynie skuteczny sposób to unikanie ekspozycji na ukąszenie przez kleszcze.

·         Po powrocie z lasu przegląd skóry i ewentualne usunięcie kleszczy.