Data................
................ ............................
(Imiê i nazwisko pracownika) (oznaczenie pracodawcy lub
osoby dzia³aj¹cej w jego
imieniu)
............
(stanowisko)
Wniosek o wyp³atê nagrody jubileuszowej
Informujê, i¿ z dniem ........... up³yn¹³ mi okres
............. lat zatrudnienia (³¹cznie z okresami
zaliczalnymi), w zwi¹zku z tym proszê o wyp³acenie
mi nale¿nej od tego dnia nagrody jubileuszowej.
...................
(podpis pracownika)
orfeusz15