EDG-1 WNIOSEK O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie do ZUS/KRUS, urzędu statystycznego oraz naczelnika urzędu skarbowego
Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej
Przed wypełnieniem należy zapoznać się z Instrukcją
01. Rodzaj Wniosku:* zaznacz w
znakiem X wybraną opcję wniosku
1-wniosek o wpis do ewidencji działalności gospodarczej
2-wniosek o zmianę wpisu w ewidencji działalności gospodarczej
3-wniosek o wpis informacji o zawieszeniu działalności gospodarczej
4-wniosek o wpis informacji o wznowieniu działalności gospodarczej
5-zawiadomienie o zaprzestaniu działalności gospodarczej
02. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:*
……………………………………………………………………….........
03.1.Właściwy naczelnik urzędu skarbowego:*
………………………………………………………………………..........
03.2. Poprzednio właściwy naczelnik urzędu skarbowego:
04. Urząd Statystyczny w:* ……………………………………………
05. Nazwa i adres jednostki ubezpieczeń społecznych:*
06. Nr wpisu w EDG: ……………………
I. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY:
07. Dane osobowe:
1. Płeć (K/M):*
……………….
2. Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości: *
………………………………………………………
3. PESEL: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. NIP: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5. REGON: _ _ _ _ _ _ _ _ _
6. Nazwisko:*
7. Imię pierwsze:*
8. Nazwisko rodowe:
9. Imię drugie:
10. Imię ojca:*
11. Imię matki:*
12. Miejsce urodzenia:*
13. Data urodzenia (RRRRMMDD):*
_ _ _ _ ▪ _ _ ▪ _ _
14. Posiadane obywatelstwa:*
08. Adres miejsca zamieszkania wnioskodawcy:
1. Kraj:*
2. Województwo:*
3. Powiat:*
4. Gmina:*
5. Miejscowość:
6. Ulica:
7. Nr nieruchomości
8. Nr lokalu:
9. Kod pocztowy:*
10. Poczta:*
11. Opis nietypowego miejsca lokalizacji:
09. Adres miejsca zameldowania wnioskodawcy (jeśli inny niż w rubryce 08):
1. Województwo:
2. Powiat:
3. Gmina:
4. Miejscowość:
5. Ulica:
6. Nr nieruchomości:
7. Nr lokalu:
8. Kod pocztowy:
9. Poczta:
II. DANE DO WNIOSKU O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
10. Oznaczenie przedsiębiorcy, którego wniosek dotyczy:*
11. Nazwa skrócona:
12. Data rozpoczęcia działalności (RRRRMMDD):*
13. Rodzaje działalności gospodarczej * (na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności; pozostałe symbole w załączniku EDG-RD)
symbol (5 – znakowy) wg PKD 2007
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
1. _ _ _ _ _
2. _ _ _ _ _
3. _ _ _ _ _
...
adi2pacadi