Pytania 1-50 Medycyna Ratunkowa = 100 punktów
Pytania 51-55 Neonatologia = 5 punktów
Pytania 56-60 Oparzenia = 5 punktów
Pytania 61-65 Kardiochirurgia = 5 punktów
Pytania 66-70 Neurochirurgia = 5 punktów
1. Ostre incydenty wieńcowe mogą przebiegać bez dolegliwości bólowych:
a) u pacjentów z cukrzycą
b) u pacjentów w podeszłym wieku
c) u pacjentów po przebytych zawałach mięśnia sercowego
d) u wszystkich powyższych
e) u żadnego z powyższych, ponieważ ostremu incydentowi wieńcowemu zawsze towarzyszy ból wieńcowy
2. U pacjenta z wyczuwalnym tętnem i z poniższym zapisem ciśnienie skurczowe krwi wynosi 70 mmHg.
Rozpoznajemy następujący rytm i wdrażamy następujące postępowanie:
a) częstoskurcz komorowy bez tętna (pVT) / defibrylacja
b) częstoskurcz nadkomorowy / próba Valsalvy
c) częstoskurcz komorowy z szerokimi zespołami komorowymi / kardiowersja
d) bradykardia z ryzykiem asystolii / 3 mg atropiny i.v.
3. Poniższy zapis uzyskano z łyżek defibrylatora u 65- letniego pacjenta bez wyczuwalnego tętna na tętnicy szyjnej :
Rozpoznano zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór. Wskaż prawdziwe zdanie:
a. rozpoznanie migotania komór za pomocą łyżek jest wiarygodne
b. migotanie komór należy potwierdzić w dwóch innych odprowadzeniach
c. migotanie komór zostało rozpoznane błędnie- prawdziwe rozpoznanie brzmi: częstoskurcz komorowy o typie torsade de pointes
d. migotanie komór typu grubofalistego nie wymaga defibrylacji
4. U pacjenta podejrzewamy uraz kręgosłupa szyjnego. Jeśli szyja nie jest w pozycji neutralnej wykonujemy następujące czynności:
a. Pacjent przytomny i współpracujący: aktywnie pomaga w przywróceniu pozycji neutralnej
b. Pacjent nieprzytomny lub niewspółpracujący- pasywnie uzyskujemy pozycję neutralną, jeśli nie wyczuwamy oporu
c. Odpowiedzi „a” i „b” są prawidłowe
d. Odpowiedzi „a” i „b” są fałszywe
e. Odpowiedź „a” jest fałszywa, odpowiedź „b” jest prawdziwa
5. U dziecka 12-miesięcznego o masie 10 kg po przetoczeniu 400 ml Ringera bez uzyskania stabilizacji objawów życiowych należy:
a. podać 200 ml dextranu niskocząsteczkowego
b. podać 200 ml soli hipertonicznej
c. podać 100 ml soli hipertonicznej
d. podać 100 ml krwi
e. podać 200 ml osocza świeżo mrożonego
6. Poniższe przyczyny prowadzą do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego:
a. podanie leku rozszerzającego naczynia
b. podanie nitratów, opiatów, diuretyków
c. zapalenie trzustki
d. oparzenie
e. wszystkie powyższe
7. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (COPD) powoduje:
f) przewlekłą zasadowicę oddechową
g) przewlekłą kwasicę oddechową
h) ostrą zasadowicę oddechową
i) ostrą kwasicę oddechową
8. Do SOR przywieziono 4-letniego pacjenta z zaburzeniami świadomości i depresją ośrodka oddechowego (3-4 oddechy / min) po przypadkowym połknięciu barbituranów. Badanie gazometryczne: pH= 7.16; PaCO2= 70; HCO3= 22. Jakiego zaburzenia RKZ oczekujemy?
j) niewyrównana zasadowica oddechowa
k) niewyrównana kwasica oddechowa
l) wyrównana zasadowica oddechowa
m) wyrównana zasadowica oddechowa
9. Powyższe zaburzenia RKZ są spowodowane przez:
n) wentylowanie dziecka workiem AMBU przez ratownika podczas transportu do SOR.
o) Zatrucie barbituranami prowadzące do zwolnienia rytmu oddechowego przez dziecko
p) Włączenie się mechanizmu kompensacji metabolicznej
q) Włączenie się mechanizmu kompensacji oddechowej
10. Od łuku aorty odchodzą następujące naczynia:
a. aorta piersiowa, tętnica podobojczykowa prawa, tętnica szyjna wspólna prawa
b. tętnica podobojczykowa lewa, tętnica szyjna wspólna lewa, tętnica szyjna wspólna prawa
c. pień ramienno-głowowy, tętnica szyjna wspólna prawa, tętnica podobojczykowa prawa
d. pień ramienno- głowowy, tętnica szyjna wspólna lewa, tętnica podobojczykowa lewa
e. pień ramienno-głowowy, tętnica płucna, tętnica podobojczykowa lewa
11. Pacjent ze złamaniem kości podstawy czaszki, wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i GCS=8:
a. powinien być zaintubowany przez nos
b. powinien być zaintubowany przez nos rurką intubacyjną mniejszą o 1 rozmiar
c. powinien być zaintubowany przez nos rurką intubacyjną bez mankietu uszczelniającego
d. nie powinien być intubowany przez nos
e. powinien mieć sondę nosowo- żołądkową
12. Do SOR przywieziono 55-letniego mężczyznę z silnym bólem w klatce piersiowej, trwającym od 45 minut, promieniującym do lewego ramienia. RR 160/110; tętno 140/min, oddechy 20/min. Jakie będzie wstępne postępowanie u tego pacjenta:
a. schemat MONA
b. kardiowersja, ponieważ rozpoznajesz tachykardię komorową, a pacjent nie jest stabilny krążeniowo
c. przystępujesz do defibrylacji, ponieważ rozpoznajesz tachykardię komorową, a pacjent nie jest stabilny krążeniowo
d. potwierdzasz tachykardię komorową w 12-odprowadzeniowym ekg i zachęcasz pacjenta do wykonania próby Valsalvy
e. podajesz lek uspokajający (np. Relanium) doustnie
13. Przyczyną ostrej niewydolności oddechowej może być:
a. zator tętnicy płucnej
b. zator tętnicy krezkowej
c. ciało obce w drogach oddechowych
d. anafilaksja na alergen pokarmowy
e. zawał mięśnia sercowego
f. wszystkie powyższe
g. odpowiedź a , c , d
14. Pierwsza dawka i.v. adrenaliny u dziecka z migotaniem komór wynosi:
a. 0.0001 mg/kg (1:10000; 0.0001 ml/kg)
b. 0.01 mg/kg (1:10000; 0.1 ml/kg)
c. 1 mg/kg (1:10000; 0.1 ml/kg)
d. 0.1 mg/kg (1:10000; 0.1 ml/kg)
e. 0.001 mg/kg (1:10000; 0.1 ml/kg)
15. 3-miesięczne niemowlę zostało znalezione w łóżeczku nieprzytomne, z chłodną, marmurkową skórą. Tętno 72/min, liczba oddechów 8/min. Wstępne leczenie obejmie:
a. uzyskanie dojścia dożylnego i rozpoczęcie toczenia płynów w bolusie, a następnie ponowna ocena koloru i temperatury skóry
b. uzyskanie dojścia dożylnego i podanie dopaminy, a następnie ponowna ocena stanu przytomności i tętna
c. rozpoczęcie masażu klatki piersiowej i podanie tlenu przez maskę, następnie ponowna ocena rytmu serca oraz częstości oddechów
d. rozpoczęcie wentylowania workiem przez maskę, a następnie ponowna ocena koloru skóry oraz tętna
16. Nitrogliceryna jest przeciwwskazana w zawale:
a. prawej komory
b. ściany przedniej
c. ściany bocznej
d. przednio-przegrodowym
17. U pacjenta nieprzytomnego należy wykonać czynności wymienione poniżej, Z WYJĄTKIEM:
a. oceny ABC
b. oceny poziomu glukozy we krwi
c. rozważyć podanie glukozy
d. rozważyć podanie tiaminy
e. rozważyć podanie naloksonu
f. rozważyć podanie pirydoksyny
18. Zanim przystąpisz do oceny wstępnej pacjenta urazowego, należy:
a. zabezpieczyć siebie (rękawiczki, gogle, odpowiednie ubranie i buty)
b. ocenić miejsce zdarzenia
c. ocenić mechanizm urazu pacjenta
d. ocenić potrzebę wezwania kolejnego zespołu ratunkowego
f. odpowiedź a, b, d
19. Zapotrzebowanie dobowe na płyny u zdrowego dziecka 6-letniego o masie 28 kg wynosi:
a) 2400 ml
b) 1480 ml
c) 1660 ml
d) 2480 ml
e) 1240 ml
20. Do krystaloidów nie należy:
a. sól fizjologiczna
b. sól hipertoniczna
c. 5% glukoza
d. dextran
21. Celem resuscytacji płynowej NIE jest:
a) uzyskanie tętna <120/min
b)uzyskanie średniego ciśnienia tętniczego > 90 mmHg
c) uzyskanie saturacji >96%
d) poziom przytomności: spełnia polecenia
22. Resuscytacja hypotensyjna polega na:
a. podawaniu wyłącznie koloidów
b. podawaniu wyłącznie krystaloidów
c. podawaniu wyłącznie soli hipertonicznej
d. ograniczeniu podaży płynów w urazach powodujących niekontrolowane krwawienie zewnętrzne
e. ograniczeniu podaży płynów w urazach powodujących niekontrolowane krwawienie wewnętrzne
f. żadne z powyższych
23. U dotychczas zdrowego dziecka 3-letniego od 2 dni występuje gorączka >39 0 C, wymioty, biegunka, słaba podaż płynów. Tętno wynosi 160/min. Rytm na monitorze jest najprawdopodobniej:
a. blokiem 1 stopnia
b. częstoskurczem nadkomorowym
c. częstoskurczem zatokowym
d. migotaniem komór
e. blokiem 3 stopnia
24. W zatruciu beta-blokerami odtrutką specyficzna jest:
a) ACC
b) Glukoza
c) Atropina
d) Glukagon
e) Amiodaron
25. U nieprzytomnego 4-letniego dziecka znalezionego zimą na podwórku czynnością pierwszorzędową będzie:
a. udrożnienie dróg oddechowych rękoczynem Esmarcha
b. defibrylacja 2 -4 J/ kg masy ciała
c. podanie 40 % glukozy i.v.
d. ogrzanie z szybkością 1 0 C/ godzinę do temperatury prawidłowej
f) jak najszybsze ogrzanie do temperatury prawidłowej metodami aktywnymi
26. 25-letnia kobieta została potrącona przez samochód na przejściu dla pieszych. Otwiera oczy na bodźce bólowe, wydaje niezrozumiałe dźwięki i odsuwa kończynę od źródła bólu. Jej punktacja w skali Glasgow wynosi:
a. 4
b. 6
c. 8
d. 10
e. 12
...
pam3rok