1.co to jest prewencja pierwotna i wtórna?
Prewencja pierwotna-promowanie zachowań pro zdrowotnych dzięki którym można opanować nie tylko tendencje wzrostowe choroby niedokrwiennej i również doprowadzić do spadku zachorowań i zgonów z ich powodu. Ma za zadanie zapobieganie chorobom np. poprzez aktywność ruchową, unikanie czynników zagrożenia.
Prewencja wtórna- wszystkie działania podejmowane w czasie istniejącej choroby, które mają na celu uniknięcie nawrotu lub kolejnej choroby poprzez wyeliminowanie czynników ryzyka.
3 jakie znasz czynniki ryzyka?
-podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi( dieta )
-palenie tytoniu, alkohol, narkotyki
-nadciśnienie tętnicze( uszkadza śródbłonek, powoduje rozwój miażdżycy)
-otyłość( stanowi punkt wyjścia dla innych czynników ryzyka: cukrzyca, brak ruchu, nadciśnienie tętnicze)
-cukrzyca, powstaje gdy trzustka nie wytwarza odpowiedniej ilości insuliny w stosunku do zapotrzebowania; nie odpowiedni -poziom cukru we krwi zwiększa stężenie lipidów, cholesterolu i trójgilcerydów
-dieta bogata w tłuszcze zwierzęce
-brak aktywności fiz(może prowadzić do ch. Wieńcowej)
-czynniki pozakrzepowe
-homocystenia
-estrogenowa terapia zastępcza
-CPR- białko C
-stres
-obciążenie genetyczne
-wiek(M>45l; K>55l)
-płeć męska
4 które jednostki chorobowe zaliczamy do chorób cywilizacyjnych?
-cukrzyca, -miażdżyca,- otyłość, -nadciśnienie tętnicze, -anoreksja, -bulimia
5 które z czynników ryzyka nie podlegają modyfikacji?
-rasa
6 które z czynników ryzyka zależą od stylu życia?
-brak aktywności fizycznej
-otyłość
7 które z czynników ryzyka podlegają modyfikacji?
-cukrzyca, powstaje gdy trzustka nie wytwarza odpowiedniej ilości insuliny w stosunku do zapotrzebowania; nie odpowiedni poziom cukru we krwi zwiększa stężenie lipidów, cholesterolu i trójgilcerydów
-brak aktywności fizycznej(może prowadzić do ch. Wieńcowej)
-czynniki po zakrzepowe
-CPR- białko CStres
8 co to jest miażdżyca?
Jest chorobą dużych i średnich tętnic powodująca zaburzenia krążenia krwi w różnych narządach i tkankach. Charakterystyczne jest ogniskowe odkładanie się w błonie wewnętrznej tętnic: lipidów, włóknika, soli wapnia oraz rozrost tk. łącznej co powoduje zwężenie lub zamknięcie światła tętnicy.
9 co to jest choroba wieńcowa i zawał serca?
Ch. Wieńcowa- zespół obj. Klinicznych spowodowane niedostatecznym dostarczeniem tlenu i związków energetycznych w stosunku do aktualnego zapotrzebowania m. Sercowego. Istota tej choroby jest zwężenie światła tętnic wieńcowych najczęściej przez zmiany miażdżycowe i upośledzenie zaopatrzenia m. Sercowego w krew.
Objawy: -ból w kl. Piersiowej narastający w trakcie wysiłku, -trudności w oddychaniu, -obrzęki kkd
Zawał- dochodzi do zamknięcia światła tętnicy wieńcowej, niedokrwienie m. Sercowego powstaje martwica
Przyczyny:-zator-miażdżyca-ch. Wieńcowa
Objawy: -bóle podczas odpoczynku i wysiłku – ból dławicowy przy wysiłku – ból wieńcowy w spoczynku
10 co to jest niewydolność krążenia?
11 do czego służy klasyfikacja czynnościowa NYHA i skala borga?
NYHA- nowojorskie stowarzyszenie chorób serca
Jest to klasyfikacja niewydolności serca.
1.możliwość wykonywania większych wysiłków fiz, nie występuje duszność spoczynkowa
2.wys. Szybsze męczenie się przy wykonywaniu wysiłku fiz., nie wys. duszność spoczynkowa
3.bardzo szybkie męczenie się przy wykonywaniu wisiłku fiz., nie wys.duszność
4.bardzo szybkie męczenie się przy wykonywaniu wysiłku fiz.,wys.duszność spoczynkowa
skala Borga- jest to skala subiektywnego odczuwania obciążenia wysiłkiem
1-5-utrzymywanie funkcji życiowych-oddychania, trawienia
6,7,8-wysiłek minimalny
9-wysiłek b.lekki
10,11,12-wysiłek lekki
13-wysiłek umiarkowany
14,15,16-wysiłek ciężki
7-wysiłek b.ciężki
18,19,20-wysiłek max.
12 jakie są możliwości oceny wydolności ustroju subiektywne i obiektywne?
13 określ następstwa unieruchomienia lub hipokinezji na poszczególne narządy?
MIĘŚNIE-następuje ich osłabienie a w konsekwencji i skrócenie
JELITA-brak skurczów mięśni brzucha i zwolnione oddychanie powodują spowolnienie przesuwania się zawartości jelit,czego następstwem są zaparcia
SERCE- po ok. 20 dniach przebywania w łóżku objętość serca zmniejsza się o kilkanaście procent. Powoduje to , że przy niewielkim wysiłku fiz. Następuje palpitacja serca i bezdech
NERKI-następuje odwapnienie i odwodnienie organizmu oraz tworzą się kamienie nerkowe
MÓZG-następuje ograniczenie odczuć zmysłowych i zaburzenia pamięci
PŁUCA-zmniejsza się pojemność płuc, organizm jest mniej dotleniony
ŻYŁY-zwiększa się lepkość krwi, co sprzyja powstawaniu zakrzepów i zapaleniu żył.
14jakie są następstwa niskiej aktywności fizycznej?
-może prowadzić do wystąpienia ch.wieńcowej
-podwyższenie poziomu cholesterolu(HDL,LDL oraz trójglicerydów)
-zwiększenie masy ciała(większe ryzyko zachorowania na cukrzyce)
-podwyższenie ciś.tęt.
-podwyższenie poziomu cukru we krwi
-podwyższenie poziomu stresu
-zwiększona śmiertelność z powodu choroby wieńcowej
-większe ryzyko wys. ch.miażdżycowej
15 ile potrzeba czasu na uzyskanie pełnego efektu treningu i czym się on manifestuje?
16co to jest próba wysiłkowa(ekg)?
Jest to badanie nieinwazyjne, które ma znaczenie w rozpoznawaniu ch.układu krążenia (ch.niedokrwienna serca, zawał serca, zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, uszkodzenie m.sercowego)[zapis napięć elektrycznych z powierzchni ciała wytwarzanych przez komórki m.sercowego]
17 podaj parametry oceniane w czasie testu wysiłkowego?
18jak ustalasz tętno treningowe?
Rezerwa tętna= max tętno wysiłkowe- tętno spoczynkowe
Tętno treningowe= tętno spoczynkowe+ 40-80% rezerwy tętna
19co to jest wysiłek maksymalny i submaksymalny?
Wysiłek max- 90-100% bodźca max.
Wysiłek submax.-80-90% bodźca max
20 co to jest równowaga czynnościowa?
21czym się różnią od siebie ćwiczenia aerobowe od anaerobowych?
22Co to jest MET
MET-jest to równoważnik metaboliczny, jednostka zużycia tlenu przez osoby pozostające w spoczynku w pozycji siedzącej 1MET=3,5m/o2/kg/min -osoba zdrowa ma ponad 10
-po zawale ma 4 -sportowiec 20-30
23Wskazania do prób wysiłkowych
-po zawale
–przed operacją do oceny skuteczności zabiegu
-po operacji
-w celu doboru odpowiedniego leczenia i rehabilitacji
--kontrola farmakoterapii
-przy zaburzeniach rytmu serca i przewodzenia do oceny przed zabiegiem i dobrem farmakoterapii
-do wykrycia innych chorób-nadciśnienie
-w celach diagnostycznych przy chorobie wieńcowej
-w celu predyspozycji do wykonywania zawodu-
24 Bezwzględne przeciwwskazania do testów wysiłkowych
-świeży zawał do 7 dni
-niestabilna choroba wieńcowa
-w spoczynku bóle dławicowe
-złe samopoczucie pacjenta
-gorączka
-zmiany w zapisie EKG
-ostre zapalenie mięśnia sercowego
-ostre rozwarstwienie aorty
-kardiomiopatia
-ostry zator zakrzep
-udar,zaburzona funkcja chodu
-złamania, brak kończyny
25 Bezwzględne przeciwwskazania do przerwania ćwiczeń i testu wysiłkowego
-zawroty głowy
-ból w kl.piersowej
-ból kończyn dolnych
-wzrost ciśnienia 250/130
-wzrost tętna 130; zwolnienie tętna
-sam pacjent przerwie próbę
-kiedy nie ma wzrostu ciś. na obciążenie
-kiedy spada ciś.
-duszność
-nadmierne zmęczenie
-osłabienie
-zaburzenia rytmu serca
26 Na jakich przyrządach wykonuje się testy wysiłkowe
-cykloergometr
-bieżnia
27 Jakie muszą być spełnione warunki w celu zakwalifikowania chorego do reh. Ruchowej w ch. Ukł. Krążenia?
-stabilna ch. Wieńcowa
-zachowana wydolność krążenia
-bez złożonych form zaburzeń rytmu i przewodzenia
-bez nadci. Tetniczego lub nadciś. Kontrolowane farmakologicznie
-zachowana wydolność innych narządów
28 Podaj definicję reh.
REH- wg WHO – wszystkie niezbędne działania zapewniające optymalną kondycję fizyczną, umysłową i socjalną, pozwalającą na samodzielne osiągniecie jak najbardziej normalnej pozycji społecznej
REH KARDIO wg WHO – kompleksowa skoordynowane stosowanie środków medycznych, socjalnych , wychowawczych w celu przystosowania chorego do nowego życia i umożliwienie mu uzyskania jak największej sprawności zadaniem jest powrót choremu do normalnego życia dzięki osiągnięciu max wydolności czynnościowej i redukcji czynników zagrożenia
29 Jakie sa cele reh. Kardio
-przeciwdziałanie skutkom unieruchomienia
-jak najszybszy powrót do samodzielności
-zwiększenie wydolności fizycznej przez trening
-wyrobienie nowych nawyków ruchowych
-wzrost objętości wyrzutowej serca
-poprawa tolerancji wysiłku
-zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby
-podtrzymywanie dotychczasowych efektów leczniczych
30. Jakimi metodami i sposobami realizuje się zadania reh. Kardiologicznej
31. Kto wchodzi w skład zespołu rehabilitacyjnego i określ jego zadania na poszczególnych etapach reh. Kardio.
-lekarz kardiolog
-pielęgniarka
-fizjoterapeuta
-dietetyk
-psycholog
-terapeuta manualny
-terapeuta zajęciowy
-tech. Elektrokardiografii lub pielęgniarka przeszkolona
32. Podaj etapy reh. Kardio
Wczesna 1i2 etap
I Etap- reh. Szpitalna- od momentu przyjęcia do szpitala
II etap reh. Ambulatoryjna – sanatoryjna trwa od 4-12 tyg.
III etap Późna reh. Ambulatoryjna – może być prowadzona przez poradnię kardiologiczną lubv poradnię reh.Kardiologicznej i trwa od 8-12 tyg. Do końca życia
33. Kryteria kwalifikacji do modelu A kardiologiczenj reh. Szpitalnej
Niepowikłany przebieg ostrego okresu choroby lub zabiegu operacyjnego i wczesnego okresu pooperacyjnego A1 4-7 dni A2 7-10 dni
34. Podaj sposoby ćwiczeń i zakres czynności w modelu A w I etapie reh. Kardiologicznej Okres I
A1 i A2 1-2 doby -pozycja leżąca, półsiedząca ewentualnie w fotelu.
-obracanie na boki - jedzenie w pozycji półsiedzącej -basen w poz. Półsiedzącej lub na wózku trzyłóżkowym – mycie i golenie w łóżku – ćw. w pozycji lezącej 5-10 min.(cw. Oddechowe , oddechowe pogłębione izometryczne wybranych grup mięś. Od 2 doby, dynamiczne małych grup mięś. Od 2 doby, rozluźniające
Okres II
A1 2-4 doby A2 3-5 doby - czynne siadanie w fotelu z opuszczonymi nogami samoobsługa, toaleta na siedząco , wywożenie do toalety –pionizacja i poruszanie się w obrębie sali – ćw w pozycji siedzącej i lezącej (10-15 min.) – ćw z okresu I -c dynamiczne kończyn gór. I dolnych , - ćw dynamiczne koordynacyjne
Okres III
A1 3-7 doby A2 6-10 doby - pełna samoobsługa – toaleta w łazience – dłuższe spacery n po korytarzu – chodzeni po schodach do 1 piętra –ćw w pozycji lezącej siedzącej stojącej i marszu (15-20 min.) – ćw z okresu I i II -stopniowe zwiększanie dystansu marszu do 200m
35. Co to jest nie powikłany zawał serca
wg WHO- gdy w czasie od 3-5 dni od ostrego incydentu nie stwierdza się: -poszerzenia strefy martwicy lub cech niedokrwienia – groźnych dla życia zaburzeń rytmu i przewodzenia- ostrej niewydolności lewej komory – wstrząsu kardiogennego –poważnych chorób współistniejących
36. Na czym polega różnica pomiędzy kardiologią zachowawczą i interwencyjną
37. Co to jest i dla kogo jest model B w reh. Zwału serca w I etapie
Powikłany przebieg ostrego okresu choroby lub zabiegu operacyjnego lub wczesnego okresu pooperacyjnego powyżej 10 dni
38. Jakie musza być spełnione warunki dla rozszerzenia zakresu ćw. i przechodzenie do następnego okresu w reh. Wewnątrzszpitalnej
-zależy :-od stanu klinicznego -dobrej tolerancji aktualnie stosowanych ćw. –prawidłowych wyników parametrów ciś mierzonego przed w trakcie i po wysiłku –od częstości i miarowości tętna
39. Jakimi metodami kontrolujesz odczyny chorego w czasie ćw. reh. Wewnątrzszpitalnej
-zabarwienie skóry –tętno – ciśnienie
40.Czym różni się reh. Pacjentów po zawale serca leczonych zachowawczo od leczonych operacyjnie?
41. Jakie modele reh. Kardiologicznej stosujemy w II i III etapie
A,B,C,D
42.Podaj kryteria kwalifikacji do modelu A II etapu i stosowane obciążenia
Tolerancja wysiłku – Duża =,> 7 MET =,> 100 W (większa lub równa)
Typy-trening wytrzymałościowy o trybie ciągłym na cykloergometrze lub bieżni, trening oporowy Intensywność- 60-80% rezerwy tętna lub 50-70% obciążenia max.
43. Podaj kryteria kwalifikacji do modelu B II etapu stosowane obciążenia
Tolerancja wysiłku – Duża i średnia =,> 5 MET =,> 100 W (większa lub równa)
Typy: Zestaw ćw. ogólnousprawniajacych ,trening wytrzymałościowy na cykloergonometrze lub bieżni (ciągły –dla pacjentów z dobrą tolerancją wysiłku, interwałowy-dla pacjentów ze średnią tolerancją wysiłku) trening oporowy Intensywność- 50-60 % rezerwy tętna lub 50% obciążenia max
44. Podaj kryteria kwalifikacji do modelu C II etapu i stosowane obciążenia
Tolerancja wysiłku – Duża =,> 6 MET > 75 W (większa lub równa) trening wytrzymałościowy, interwałowy na cykloergometrze lub bieżni
Mała 3-5MET 50-75 W Zestaw ćw. ogólnousprawniajacych - Intensywność- 40-50% rezerwy tętna lub 40-50% obciążenia max
45. Podaj kryteria kwalifikacji do modelu D II etapu i stosowane obciązenia
Tolerancja wysiłku: Bardzo Mała <3MET <50W średnia,mała i b.mała<6MET <75W
Ćwiczenia indywidualne Intensywność- poniżej 20% rezerwy tęna lub poniżej przyspieszenia o 10-15% tętna spoczynkowego
46. Jakiego rodzaju trening jest stosowany w II i III etapie reh. Kardiologicznej
Trening wytrzymałościowy na cykloergometrze lub bieżni (ciągły,interwałowy)
Trening oporowy
47. Co to jest trening ciągły ?Stosowanie dłuższych wysiłków z mniejszym obciążeniem
48. Co to jest trening interwałowy ? Dzielimy go na odcinki między którymi jest przerwa , intensywność zwiększamy utrudniając prace jaka ma być wykonana lub skracamy czas przerwy
49. Co to jest trening stacyjny ?
50. Co to sa ćw. oporowe?51. Jak budujesz osnowę ćw. reh. Kardio.?52. kiedy możesz zwiększać obciązenie i natężenie ćw. (treningu) w okresie szpitalnym
53. Kiedy i o ile zwiększysz obciążenie treningowe II i III etapie reh.
54. Którzy chorzy wymagają szczególnego nadzoru w czasie ćw. lub treningu ?
55. Co rozumiesz pod pojęciem „wysiłek submaksymalny”; „maksymalny”
wysiłek max-90-100% bodźca max wysiłek submax-80-90%bodźca max
56. Jakie warunki musza być spełnione przez chorego do wykonania testów prób wysiłkowych?
-2 godz po posiłku
57. Jakie warunki musi spełniać pracownia i personel dla prób wysiłkowych
58. Podaj kryteria przerwania zakończenia testu wysiłkowego
59. Podaj powikłania które mogą się zdarzyć przy teście wysiłkowym
60. Co powinien wiedzieć fizjoterapeuta alby szybko prawidłowo i skutecznie uruchomić chorego po zawale serca lub zabiegu kardichirurgicznym
-czas treningu jest uzależniony od okresu usprawniania i stanu chorego
-ćw. przeprowadza się 2 razy dziennie , a ćw. oddechowe zaleca się powtarzać samodzielnie kilka razy dziennie
-unikanie ćw. statycznych dużych grup mięś. I głębokich skłonów tułowia w przód
-mierzenie ciś, przed w trakcie i po wysiłku
-ćw. przerywamy gdy pacjent zgłasza ból wieńcowy duszność ,gwałtowne bicie serca
-pierwsze ćw. prowadzi się wolnym tempie w celu wdrążenia do pracy ukł. Krążenia i oddechowego - ćw. dynamiczne należy przeplatać ćw. oddechowymi -nie narzucać tempa ćw. –stopniowanie wysiłku -indywidualne traktowanie -zorientowanie się jakie leki przyjmuje pacjent i jaki one mogą mieć wpływ na jego samopoczucie -nie rozpoczynamy ćw. bezpośrednio po posiłku -dobry kontakt z chorym oddziaływuje na jego psychikę
Kino-Domowe