MÓZGOWE PORAŻENIE DZIECIĘCE

MPD :
- jest stanem powodującym niepełnosprawność
  dzieci,
- dotyczy zaburzeń kontroli mięśni, które
  powodują trudności w poruszaniu się i
  utrzymywaniu pozycji ciała,
- mięśnie otrzymują błędne instrukcje z
   uszkodzonych części mózgu (sztywność lub
   wiotkość), lecz nie jest to porażenie mięśni
- jest uszkodzeniem trwałym, nie
  postępującym, ale objawy uszkodzenia stają 
  się coraz bardziej widoczne wraz z rozwojem
  dziecka (pogłębienie lub zniekształcenie)
- występuje w każdym kraju i w każdej rodzinie
- 1/300 dzieci rodzi się z MPD

Analiza czynników zagrożenia MPD:

Wywiad rodzinny:

•                   -występowanie mutacji genowych,

•                   -choroby ośrodkowego układu 

     nerwowego,

•                   -niska grupa socjalno-ekonomiczna,

•                   -nałogi,

•                   dziedziczne zespoły chorobowe u

   rodzeństwa,

•                   - pokrewieństwo rodziców,

•                   - stresy w rodzinie.

Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

Wywiad chorobowy matki:

•                  -cukrzyca,

•                  -nadciśnienie,

•                  -napromienienie,

•                  -choroby układu krążenia, nerek,

•                  -choroby tarczycy,

•                  -samoistne plamice krwotoczne.

Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

Wywiad położniczy matki:

•                  -zatrucie ciążowe,

•                  -wcześniej poronienia,

•                  mała-duża wielkość płodu,

•                  -liczne ciąże, przedłużona

   niepłodność.

Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

Obecna ciąża:

-wiek matki poniżej 15 i powyżej 40 lat,

-mało- wielowodzie,

-odmiedniczkowe zapalenie nerek,

-napromienienie,

-różyczka, toksoplazmoza u matki,

-zatrucie ciążowe,

-niezgodność serologiczna.

Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

Poród:

-wcześniactwo,

- ciąża przenoszona,

- poród nagły, powikłany, przedłużony,

- niska liczba Apgar,

- poród kleszczowy.

Analiza czynników zagrożenia MPD cd:

Noworodek:

-pojedyncza tętnica pępowinowa,

pępowina owinięta o szyję,

-żółtaczka,

-zakażenie,

-niedotlenienie,

-ciężkie odwodnienie,

-drgawki,

-wady rozwojowe.

Zapobieganie MPD:

Przed i podczas ciąży:

-                      szczepienie kobiet przeciw różyczce przed zajściem w ciążę,

-                      unikanie ciąży aż do ukończenia 18 lat i dopóki nie jest się dostatecznie zdrowym,

-                      regularne kontrolowanie stanu zdrowia w poradni K,

-                      kontrolowanie ciśnienia krwi i zapewnienia leczenia w razie  konieczności

-                      odpowiednia dieta (zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu),

-                      unikanie przyjmowania zbędnych leków

-                      organizowanie porodu w możliwie najbezpieczniejszych warunkach i z wykwalifikowaną osobą do pomocy

Zapobieganie MPD:

Opieka nad dziecka po urodzeniu:

1.   zachęcanie do karmienia piersią (mleko matki chroni

       dziecko przed infekcjami)

2.  szczepienia przeciwko dyfterytowi, kokulszowi, tężcowi, polio (choroba Heine-Medina), odrze i gruźlicy

3.  regularne wizyty w ośrodku zdrowia w celu regularnej kontroli diety, wzrostu i ogólnego rozwoju dziecka, aby móc jak najwcześniej wykryć jakiekolwiek opóźnienia.

Typy MPD:

•                  Spastyczne

•                  Atetotyczne

•                  Ataktyczne

•                  Mieszane

11.  Spastyczne
-        Najczęstszy typ MPD
-        sztywne lub napięte mięśnie
-        powolne i niezręczne ruchy
-        ciało utrzymywane jest w typowo               nieprawidłowej pozycji wynikającej z               błędnych instrukcji płynących z               uszkodzonych części mózgu
-        brak rozmaitych czynności ruchowych
-        stopniowo pogłębiająca się               niepełnosprawność dziecka
-        sztywność mięśni zwiększa: rozdrażnienie,               nadmierny wysiłek, zbyt szybkie               poruszanie się

2. Atetotyczne
-        atetoza = niekontrolowane uchy
-        szarpane lub powolnie wijące ruchy ramion, rąk,               nóg lub twarzy dziecka
-        rozdrażnienie i podniecenie nasilają atetotyczne               ruchy
-        nieprawidłowa pozycja ciała pojawia się i zanika               w zależności od zmian napięcia mięśni, od               sztywnych do wiotkich
-        deformacje nie pogłębiają się
-        problemy z utrzymaniem równowagi (zmiany               napięcia)
-        ciało wiotkie jak niemowlę
-        niekontrolowane ruchy pojawiają się w 2-3 roku               życia

3. Ataktyczne
-        ataksja – niestabilne ruchy trzęsące
-        niestabilność ruchową można               zaobserwować              jedynie gdy dziecko               próbuje utrzymać równowagę, chodzi lub               robi coś za pomocą rąk (np. wyciągając               ręką po zabawkę, może ją ominąć za               pierwszym razem).
 

4. Mieszane:
-       Dużo dzieci wykazuje cechy więcej niż               jednego typu MPD (np. porażenie mózgowe               pastyczne z ruchami atetotycznymi)

Problemy związane z MPD:

WZROK:

- zez, dziecko z zezem utrzymującym się dłużej niż do 6.m.ż. Wymaga badania okulistycznego, ponieważ zachodzi możliwość używania tylko jednego oka przez dziecko.

SŁUCH:

-                     może być upośledzony głównie u dzieci z atetotycznym porażeniem mózgowym Þ zwiększone problemy w nauce.

Problemy związane z MPD cd:

JEDZENIE I MÓWIENIE:

-                     zależą od umiejętności kontrolowania mięśni języka, warg i krtani,

-                     słaba kontrola Þ trudności w wyuczeniu żucia i przełykania

-                     opóźnieniu ulega umiejętność mówienia.

WZROST:

-                     słabe przybieranie na wadze Ü trudności w jedzeniu

-                     dzieci szczupłe Þ mała aktywność ruchowa i słaba siła mięśniowa

-                     hemiplegia Þ porażone ramię i noga są cieńsze i krótsze.

Problemy związane z MPD cd:

NAPADY PADACZKI (epilepsja):

-                     mogą zacząć się w dowolnym wieku

-                     nie wszystkie dzieci są nimi dotknięte

-                     mogą dodatkowo uszkodzić mózg i obniżyć zdolność uczenia się

-                     dzieci mogą wymagać regularnego, długotrwałego leczenia farmakologicznego

-                     napady mogą być lekkie (kilka sekund) lub ciężkie (do 10-15 min)

Napad - ...