Mięśnie kończyny górnej
Mięśnie obręczy kończyny górnej
Sześć mięśni okolicy barku łączy obręcz kończyny z kością ramienną. Są to mm.: naramienny, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, obły mniejszy i większy oraz podłopatkowy. Tylko pierwszy z nich rozpoczyna się na obu kościach obręczy k. g., pozostałe – wyłącznie na łopatce.
1. m. naramienny m. deltoideus
Przyczepy: część przednia (obojczykowa) – p.: koniec barkowy obojczyka ; k.: guzowatość k. ramiennej
część środkowa (barkowa) – p.: wyr barkowy łopatki; k.: guzowatość k. ramiennej
część tylna (grzebieniowa) – p.: dolny brzeg grzebienia łopatki;
k.: guzowatość k. ramiennej
Czynność:
- cz. barkowa – odwodzi ramię
- cz. obojczykowa – obraca ramię do wewnątrz i przywodzi je do przodu
- cz. grzebieniowa – obraca ramię na zewnątrz i przywodzi je do tyłu
Unaczynienie:
- t. tylna okalająca ramię i gałąź naramienna t. piersiowo – barkowej
Unerwienie:
- n. pachowy (C5-6 )
Między m. naramiennym a guzkiem większym k. ramiennej występuje kaletka podnaramienna bursa subdeltoidea, łączy się ona czasem z kaletką położoną wyżej, pod wyrostkiem barkowym bursa subacromialis. Niekiedy występuje kaletka podskórna wyrostka barkowego bursa subcutanea acromialis.
2. m. nadgrzebieniowy m. supraspinatus – w dole nadgrzebieniowym łopatki
Przyczepy: p.: dół nadgrzebieniowy i na powięzi nadgrzebieniowej;
k.: powierzchnia górna guzka większego k. ramiennej i torebka stawowa
- odwodzi ramię
- napina torebkę stawową
- nieco obraca ramię na zewnątrz i nieznacznie je zgina
- t. nadłopatkowa i t. okalająca łopatkę
Unerwienie;
- n. nadłopatkowy (C5-6)
3. m. podgrzebieniowy m. infraspinatus – w dole podgrzebieniowy łopatki
Przyczepy: p.: na dwóch trzecich częściach przyśrodkowych dołu podgrzebieniowego, na powięzi pokrywającej mięsień i na przegrodzie włóknistej oddzielającej go od mm. obłych;
k.: powierzchnia środkowa guzka większego k. ramiennej
- obraca ramię na zewnątrz (odwraca)
- część górna pomaga w podnoszeniu ramienia (odwodzi i zgina)
Często między ścięgnem a torebką stawową występuje kaletka maziowa bursa subtendinea m. infraspinati. Druga stała kaletka znajduje się między mięśniem a grzebieniem łopatki.
4. m. obły mniejszy m. teres minor – biegnie wzdłuż dolnego brzegu m. podgrzebieniowego
Przyczepy: p.: pow. grzbietowa brzegu bocznego łopatki, powięź podgrzebieniowej i przegroda włóknista dzieląca go od m. obłego większego i m. podgrzebieniowego
k.: dolna pow. guzka większego k. ramiennej, torebka stawowa
- obraca k. ramienną na zewnątrz
- t. okalająca łopatkę
- n. pachowy (C5-6)
m. obły większy m. teres major
Przyczepy: p.: pow. grzbietowa dolnego kąta łopatki
k.: grzebień guzka mniejszego k. ramiennej
- opuszcza ramię podniesione (antagonista m. naramiennego)
- przywodzi ramię do tyłu
- obraca ramię do wewnątrz
- współdziała z m. najszerszym grzbietu
- t. podłopatkowa
- nn. podłopatkowe (C5-7) ( dolna gałązka tych nerwów – n. piersiowo- grzbietowy)
Miedzy ścięgnem mięśnia a kością leży kaletka maziowa bursa subtendinea m. teresis majoris
m. podłopatkowy m. subscapularis
Przyczepy: p.: pow. żebrowa łopatki i powięź podłopatkowa
k.: guzek mniejszy k. ramiennej
- obraca ramię do wewnątrz (antagonista mm. podgrz., obłego mn. i cz. tylnej naramiennego)
- przywodzi ramię
- nn. podłopatkowe (C5-7)
Między ścięgnem a wyrostkiem kruczym znajduje się kaletka podścięgnowa m. podłopatkowego bursa subtendinea m. subscapularis, połączona zwykle z kaletką u nasady wyrostka kruczego bursa subcoracoidea
Powięzie okolicy barku
1. powięź naramienna fascia deltoidea – pokrywa m. naramienny, przyczepia się u góry do kości wzdłuż przyczepów m. naramiennego, łączy się z podwięziami sąsiednich mięśni
2. powięź nadgrzebieniowa fascia supraspinata – przyczepia się dokoła dołu nadgrzebieniowego tworząc komorę dla m. nadgrzebieniowego
3. powięź podgrzebieniowa fascia infraspinata – przyczepia się dokoła dołu podgrzebieniowego przykrywając m. podgrzebieniowy i m. obły mniejszy
4. powięź podłopatkowa fascia subscapularis – cienka, pokrywa przednią część m. podłopatkowego
5. powięź pachowa fascia axillaris – stanowi podstawę jamy pachowej; powięź piersiowa przerzuca się nad jamą pachową, łącząc się z powięzią m. najszerszego grzbietu. Wzmocniona jest łukiem pachowym arcus axillaris i słabym łukiem ramiennym arcus brachialis . Pierwszy z nich zawiera niekiedy włókna mięśniowe. Część środkowa między oboma łukami jest przedziurawiona licznymi otworkami lamina cribrosa axillaris dla nerwów i naczyń
Dół pachowy fossa axillaris
Przy uniesionym ramieniu jest wpuklonym polem w miejscu pachy axilla , odgraniczonym od przodu przez fałd pachowy przedni, od tyłu przez fałd pachowy tylny. Pierwszy z nich utworzony jest przez krawędź m. piersiowego większego, drugi - m. najszerszego grzbietu. Dół wyściela skóra pokryta włosami hirci . W kierunku ramienia dół pachowy przechodzi w bruzdę przyśrodkową m. dwugłowego. W dole pachowym można wymacać głowę k. ramiennej, m. kruczo – ramienny i powrózek naczyniowo – nerwowy.
Jama pachowa
Znajduje się powyżej dołu pachowego pozbawionego skóry między boczną ścianą kl. Piersiowej a górną częścią ramienia. Biegną przez nią naczynia i nerwy w drodze z szyi na ramię. Przy uniesionym ramieniu ma kształt trójściennego ostrosłupa, którego wierzchołek leży przy obojczyku w okolicy szczelin mm. pochyłych, podstawę stanowi powięź pachowa i skóra wyścielająca dół pachowy. Ścianę przednią jamy stanowią oba mm. piersiowe, ścianę tylną – mm. najszerszy grzbietu, obły większy i podłopatkowy. Ścianę przyśrodkową tworzy m. zębaty przedni. Na brzegu bocznym leży górny koniec k. ramiennej, m. kruczo – ramienny, głowa krótka m. dwugłowego oraz powrózek naczyniowo – nerwowy. W ścianie tylnej znajdują się dwa otwory. Otwór pachowy boczny for. axillere laterale ogranicza szyjka chirurgiczna k. ramiennej, głowa długa m. dwugłowego i obydwa mm. obłe. Przechodzi tędy nerw pachowy, naczynia okalające ramię tylne i naczynia chłonne.
Otwór pachowy przyśrodkowy for. axillere mediale ogranicza głowa długa m. trójgłowego i oba mm. obłe. Przez otwór pachowy przyśrodkowy przechodzą naczynia okalające łopatkę i naczynia chłonne.
Jama pachowa zawiera, prócz tk. tłuszczowej naczynia (t. i ż. pachowa), nn. splotu ramiennego i węzły chłonne pachowe.
Mięśnie ramienia
Mięśnie ramienia, w liczbie czterech, dzielą się na dwie grupy: przednią, zginaczy i tylną, prostowników. Piąty mięsień, łokciowy jest mięśniem przedramienia, stanowi jednak część m. trójgłowego.
Grupa przednia mięśni ramienia
1. m. kruczo – ramienny m. coracobrachialis
Przyczepy: p.: wyr. kruczy łopatki
k.: powierzchnia przednia przyśrodkowa k. ramiennej mniej więcej w połowie jej długości
- podnosi (zgina) ramię
- obraca ramię nieco do wewnątrz lub na zewnątrz w zależności od położenia ramienia, starając się sprowadzić je do położenia wyjściowego
- tt. okalające ramię, przednia i tylna
- drobne gałązki z pęczka bocznego splotu ramiennego i n. mięśniowo – skórny (C5-7)
Między ścięgnem m. kruczo – ramiennego, ścięgnem m. podłopatkowego i wyrostkiem leży kaletka maziowa bursa m. coracobrachialis
2. m. dwugłowy ramienia m. biceps brachii
Przyczepy: p.: głowa długa caput longum - guzek nadpanewkowy łopatki i obrąbek stawowy
głowa krótka caput breve - wyr. kruczy łopatki
k.: guzowatość k. promieniowej, rozcięgnem do powięzi przedramienia
- zginacz stawu ramiennego
- głowa długa odwodzi ramię i obraca je do wewnątrz
- głowa krótka przywodzi ramię
- w stawie łokciowym zgina i odwraca przedramię
- gałązki t. pachowej i t. ramiennej
- n. mięśniowo – skórny (C5-7)
Kaletki:
- pochewka maziowa międzyguzkowa vagina synovialis intertubercularis jest wypustką torebki stawowej obejmującej głowę długą m. dwugłowego
- kaletka dwugłowo – promieniowa bursa bicipitoradialis jest położona między ścięgnem mięśnia, a guzowatością k. promieniowej
- kaletka łokciowa międzykostna bursa cubitalis interossea leży między ścięgnem mięśnia a k. łokciową
3. m. ramienny m. brachialis
Przyczepy: p.: przegrody międzymięśniowe ramienia i przednia powierzchnia dolnej połowy trzonu k. ramiennej
k.: guzowatość k. łokciowej
- zginacz stawu łokciowego
- pociąga torebkę stawową
- tt. poboczne łokciowe, górna i dolna, gałązki mięśniowe t. ramiennej, t. wsteczna promieniowa
- n. mięśniowo- skórny (C5-7), w większości przypadków część boczna mięśnia, przylegająca do m. ramienno – promieniowego, jest unerwiona przez n. promieniowy
Grupa tylna mięśni ramienia
1. m. trójgłowy ramienia m. triceps brachii
Przyczepy: p.: głowa długa caput longum...
ulkaadyjak