Załącznik nr 5 do wniosku o płatność w ramach Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007 - 2013
…………………… , …..…
miejscowość data
………………………....
nazwa i adres Beneficjenta
OŚWIADCZENIE O RODZAJU PROWADZONEJ EWIDENCJI KSIĘGOWEJ
W związku z przyznaniem dofinansowania w ramach Lubuskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007-2013 na realizację projektunr………………………..………………………..……………
pt.„.……….………………………………………………………………….............................”
oświadczam, iż……………………………………..……………………………………….…. .
(nazwa Beneficjenta i jego status prawny)
prowadzi następujący rodzaj ewidencji księgowej*:
1. Pełną księgowość,
2. Uproszczoną formę księgowości, tj.:
………………………………………………………………………………………………... .
Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych, zamieszczonych powyżej.
……………………………………………………
(data, podpis i pieczęć osoby/osób reprezentujących Beneficjenta)
*Niewłaściwe skreślić
1
gosicka