Zawarta w dniu .................................. w .................................................................... pomiędzy 1. ........................................................ z siedzibą ...................................................................... przy ul. ............................................................................................................, reprezentowaną przez ................................................................. zam. w ........................................................... przy ul. ....................................................................................................................................., zwanym dalej Właścicielem lombardu, a
2. ................................................................ zam. w .................................................................. przy ul. ........................................................................ zwanym dalej Pożyczkobiorcą.
§ 1.
Właściciel lombardu pożycza Pożyczkobiorcy kwotę ............................................................ zł. (słownie ......................................................................................................................... złotych).
§ 2.
Zabezpieczenie pożyczki stanowi pozostawiona przez Pożyczkobiorcę Właścicielowi lombardu rzecz: ............................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
o wartości ....................................... zł (słownie .......................................................... złotych).
§ 3.
1 .Pożyczkobiorca jest zobowiązany zwrócić pożyczoną kwotę określoną w§ 1 wraz z prowizją do dnia .......................................................................................................................
2. Prowizja wynosi ............................. zł. (słownie .................................................... złotych).
§ 4.
W przypadku niedotrzymania terminu określonego w§ 3 Pożyczkobiorca upoważnia Właściciela lombardu do dokonania sprzedaży w imieniu własnym, ale na rachunek pożyczkobiorcy, rzeczy określonej w§ 1 i do zaspokojenia swojej wierzytelności z uzyskanej sumy.
§ 5.
Umowa może zostać przedłużona do dnia ............... po naliczeniu dodatkowej prowizji w wysokości .............................. zł (słownie .................................................................. złotych).
§ 6.
W przypadku wcześniejszej spłaty pożyczki przez Pożyczkobiorcę, prowizja należna Właścicielowi lombardu zostanie pomniejszona o .................... zł (słownie ............................... ..................................................... złotych) za każdy dzień.
Właściciel lombardu Pożyczkobiorca
................................................ ................................................
machtylka