BADANIE SKÓRY(3).doc

BADANIE SKÓRY

·         organ anatomiczny, duży

·         oglądanie skóry,

·         zidentyfikować stan skóry, objawy chorobowe np. żółtaczka, sinica, schorzenia wewnętrzne

·         pierwsza linia obronna , reguluje temperaturę ciała

Górna część skóry - naskórek, składa się z dwóch warstw ( zewnętrzna część zrogowaciała, proces złuszczania, głębsza, warstwa komórkowa - melanina, karoten - tam są produkowane)

              Skóra właściwa zajmuje większą część ( dobre unaczynienie, tkanka łączna, gruczoły łojowe - one produkują tłustą wydzielinę, mieszki włosowe, łój ochrania skórę, cebulki włosowe znajdują się w warstwie skóry właściwej, niekiedy wyrastają z tkanki podskórnej,

W skórze właściwej twory mięśniowe, obkurczanie skóry ( włosy stają...)

Tkanka podskórna, tętnice, tętniczki, nerwy, komórki tłuszczowe, to wszystko powyżej mięśni

Paznokcie, gruczoły łojowe, włosy ( = wytwory skóry)

·         dwa rodzaje włosów:

.           mieszek ( cienki, miękki, blady zarost pokrywa całą powierzchnię ciała)

.           włosy właściwe ( grubsze, posiadające barwnik - to są: rzęsy, głowa..., podczas dojrzewania okolica łonowa pod pachami)

Wyróżniamy dwa podstawowe gruczoły potowe:

1. Ektynowe ( wydzielnicze)   , na całej powierzchni ciała, pomagają w kontroli ciała

.           Apokrynowe:- , pod pachami, w pachwinach, są stymulowane przez stres emocjonalny. Powodują zapach ciała.

KOMPONENTY ZABARWIENIA CIAŁA

.           MELANINA

·         zawartość określana genetycznie, zwiększa się po ekspozycji na słońce

.           KAROTYNA

·         złotawo-żółty barwnik, znajduje się w komórkach tłuszczowych i w części skóry np. stopy i dłonie ( odciski żółtawe)

.           OKSYHEMOGLOBINA

·         jasno czerwony barwnik znajdujący się w utlenionej krwi, jeżeli w danej powierzchni ciała zwiększony przepływ krwi = różowe zabarwienie np. infekcje = zwiększony przepływ krwi = różowe zabarwienie np. EMOCJE

.           KREW DESOKSYHEMOGLOBINA

·         krew odtleniona, spadek tlenu - kolor krwi ciemno czerwony, niebieskawy np. pacjent z sinicą ( usta, nos = dystalne części ciała)

PROBLEMY SKÓRNE

·         wiek

·         płeć

·         rasa

·         ostatnie zmiany na skórze

·         zmiana zabarwienia, konsystencji, guzki, urazy, swędzenie

pytamy zawsze o to samo pacjentów z problemami skóry wg schematu OLD CART

str 10

·         kiedy: dni, miesiące, latem, zimą

·         ekspozycja na słońce ( wysypka)

·         ciepło - zimno ( zmiany skórne się pojawiają)

·         skóra sucha, czy problem zaostrza się po ciepłym prysznicu

·         czy podróżował

·         czy pobiera jakieś leki ( alergie)

·         czy ekspozycja w pracy np. sprzątaczka środki chemiczne

·         czy zmiany w sposobie odżywiania

·         kobiety - czy zmiany skórne w okresie miesiączki

·         czy jest w ciąży

·         czy zastosowała nowe kosmetyki, proszki do prania

·         czy mieli ten problem wcześniej

·         czy podejmowali leczenie wcześniej

·         swędzenie, ból czy odczuwane, zlokalizować

·         alergie kontaktowe ( pęcherze, odczyny)

·         półpasiec- ból, mrowienie w ok. uszkodzeń

·         objawy systemowe, ogólne ( ostre czy chroniczne)

·         ten sam poziom, czy pogarszają się ( ból głowy, zmęczenie, zmiana apetytu)

·         zmiany skórne mogą być manifestacją chorób ( ospa wietrzna, odra)

·         ból głowy, osłabienie, gorączka dodatkowo

Najczęściej układem zajętym podczas zmian skórnych jest układ oddechowy ( uczucie duszności, obrzęk gardła tzw. uczucie ciasności w gardle).

BADANIE FIZYKALNE

·         ocena wyglądu pacjenta ( wyglądają na chorych, czy zdrowych)

·         pomiar parametrów życiowych ( RR, tętno, temperatura, oddech)

·         oglądamy skórę ( zabarwienie, wilgotność, dotykamy: - temperatura skóry, konsystencja, ruchomość skóry,

·         nawodnienie pacjenta ( odwodniony - sterczący fałd skóry= grzbietowa część dłoni oraz pod oczami)

·         obserwujemy okolice eksponowane na ucisk ( szczególnie u starszych), zaczerwienienie, uszkodzenie skóry, swędzenie, leżenie bez zmiany pozycji

·         siniaki ( o dużej powierzchni = zaburzenia krzepnięcia),

·         obserwujemy skórę w kierunku wybroczyn krwawych ( skaza krwotoczna - = punkciki, wybroczyny

·         czy nie występują uszkodzenia skórne:

.           pierwotne

.           wtórne

.           pierwotne

·         manifestują się odczynami alergicznymi lub uszkodzenia systemowe

.           wtórne

·         dokonują się na wpływ wtórnych czynników na pierwotne zmiany

.           pierwotne

PLAMKI

     Zmiana płaska, w wielkości mniej niż 0,5 cm

GRUDKI

·         mniej niż 5 cm, zniesiona powyżej powierzchni skóry

PŁYTKA ( BLASZKA)

·         odgraniczone uszkodzenie powyżej 0,5 cm, może być utworzona przez zgromadzenie grudek

BĄBEL

·         zmiana powyżej 5 milimetrów, wypełniona płynem np., może być to miejsce po ukąszeniu komara

PĘCHERZ

·         po oparzeniu 0,5 cm wypełniony płynem surowiczym np., po oparzeniu II°

KROSTA

·         wypełniona ropą, mała krosta np., trądzik, liszaj

·         większa niż 5 milimetrów np., ropień, czyrak

ZMIANY WTÓRNE

OWRZODZENIE ( NADŻERKA)

·         uszkodzenie skóry, dotyczące naskórka lub wgłąb do skóry właściwej np., ukąszenie komara rozdrapane lub odleżyna na kości ogonowej

ZROGOWACENIE

...