PREMEDYKACJA – jest to farmakologiczne przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego
W premedykacji stosuje się:
- Benzodiazepiny – stosowane są w celu opanowania lęku przedoperacyjnego, wywołania głębokiego stanu uspokojenia bez zniesienia odruchów obronnych oraz zdolności do współpracy a także spowodowanie u pacjenta niepamięci
Diazepam
Midazolam
Flunitrazepam
Lorazepam
- Neuroleptyki – stosowane w celu zapobiegania pobudzeniu psychicznemu spowodowanemu operacja zniesieniu leku oraz zahamowaniu odruchów wymiotnych w II fazie znieczulenia ogólnego
Droperidol
Haloperidol
Prometazyna
- Opioidy i silne NLPZ – stosowane w celu opanowania bólu operacyjnego po kilku dawkach opioidów uzyskuje się działanie rozluźniające mięśnie i przeciwwymiotne
Morfina
Fentanyl
Naproksen
Ketoprofen
- Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe – wprowadzenie rozluźnienia mięśni potęgowane później przez narkotyki chirurgiczne
Pancuronium
D-Tubokuraryna
Suksametonium
- Leki zmniejszające napięcie układu wegetatywnego
Leki alfa2 adrenomimetyczne – zmniejszają napięcie układu sympatycznego
Klonidyna
Cholinolityki – zapobiegają odruchowemu zatrzymaniu akcji serca w wyniku drażnienia nerwu błędnego zapobieganie wydzielania śliny i śluzu w oskrzelach
Atropina
Skopolamina ( Hioscyna )
- Leki przeciwhistaminowe H1 – zmniejszają ryzyko wystąpienia wstrząsu i reakcji alergicznej na podanie narkotyku chirurgicznego
- Leki przeciwwymiotne – zapobiegają wystąpieniu wymiotów w fazie II znieczulenia ogólnego a także bezpośrednio po operacji
- Leki przeciwkaszlowe – zapobiegają nasilaniu się odruchu kaszlu
Alimenazyna
Benzonatat
Neuroleptoanalgezja – zabieg wprowadzania do znieczulenia ogólnego polegający na jednoczesnym zastosowaniu silnego leku neuroleptycznego i silnego leku przeciwbólowego.
Połączenie takie zapewnia silne stłumienie reakcji bólowych oraz depresje ośrodkowego układu nerwowego oraz częściowe zmniejszenie napięcia mięśniowego. Pacjent jest zobojętniony na wszelkie bodźce fizyczne ze środowiska zewnętrznego przy jednoczesnym zachowaniu świadomości.
Daje to możliwość obserwowania reakcji pacjenta podczas przeprowadzania zabiegu
Najczęściej w neuroleptoanalgezji stosuje się : Droperidol ( neuroleptyk pochodna butyrofenonu) + Fentanyl ( agonista receptorów opioidowych pochodna fenylopiperydyny lek przeciwbólowy) = preparat Thalamonal
Zastosowania:
- premedykacja
- wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
- długie zabiegi operacyjne ( neuro i kardiochirurgia)
- nieprzyjemne zabiegi diagnostyczne
- kardiologia – opanowanie bólu i lęku okołozawałowego
Farmakologia: połaczenie droperidolu z fentanylem nie jest korzystne gdyż w czasie zabiegu trzeba kilkakrotnie podawać szybko eliminowany z ustroju fentanyl przy jednoczesnym nie podawaniu droperidolu który znacznie wolniej jest eliminowany z ustroju
Neuroleptoanastezja – jest to zabieg polegający na zastosowaniu jednocześnie neuroleptoanalgezji uzupełnionej wziewnym lekami znieczulającymi ogólnie (podtlenk azotu) oraz niekiedy lekami miorelaksującymi
karsic