Zakażenia oportunistyczne.pdf

Definicja

Zakaż enia oportunistyczne

enia oportunistyczne

u os

Zaka ż ż enie oportunistyczne jest to stan

enie oportunistyczne jest to stan

u osó b z infekcj

b z infekcją HIV

HIV

w któ rym czynniki zaka

rym czynniki zaka ź ź ne w

ne w

sprzyjają cych

cych ’’

’’ opportunities

’’ –

rozwijają w organizmie cz

w organizmie cz ł ł owieka

owieka

objawy chorobowe.

Przyczyną jest os

jest os ł ł abienie mechanizm

abienie mechanizmó w

Tomasz Mikuła

Klinika Hepatologii i Nabytych Niedoborów Immunologicznych

Instytut Chorób Zakaźnych i Pasożytniczych

Akademia Medyczna Warszawa

odpowiedzi immunologicznej

kom

komó rkowej i humoralnej.

rkowej i humoralnej.

Klasyfikacja kliniczna zakażenia HIV

wg CDC (1993)

Zakażenia oportunistyczne

w przebiegu HIV/AIDS

Liczba

limfocyt

limfocytó w CD4

w CD4

> 500/mm 3

200 - 499/mm

499/mm 3

< 200/mm 3

Zakażenia oportunistyczne

Gruźlica płuc ( TBC )

Bakteryjne - TBC

Mycobacterium avium complex (MAC)

Osoby zakażone HIV około 110 - 180 razy łatwiej ulegają

zakażeniu prątkami TBC

Wirusowe – Cytomegalovirus (CMV)

Herpes virus (HSV) – oporne na leczenie, typ zmian

Varicella zoster (VZV) – oporne na leczenie, typ zmian

Parvovirus B19 – szpik, niedokrwistość

Papovavirus (PML) - OUN

Molluscum contagiosum – twarz, narządy płciowe

Każdy pacjent zakażony TBC

POWINIEN MIEĆ WYKONANY TEST W KIERUNKU HIV

Grzybicze – Pneumocystis jiroveci pneumonia (PJP=PCP)

Candida albicans

Cryptococcus neoformans – OUN

Histoplasma capsulatum – występowanie endemiczne

Co roku około 8 mln osób ulega zakażeniu TBC

2 mln osób umiera z powodu TBC

250 000 nowych zakażeń TBC każdego roku w Europie

Wschodniej

Pierwotniakowe – Toxoplasma gondii

Zaka

w kt

opportunities ’’

sprzyjaj

rozwijaj

Przyczyn

odpowiedzi immunologicznej

Liczba

> 500/mm

200

< 200/mm

Różnice przebiegu zakażenia TBC u pacjentów

z prawidłową odpornością oraz z zakażeniem HIV

Zakaż enie TBC i PJP

enie TBC i PJP – zespo

zespo ł ł y nak

y nak ł ł adania

adania

Prawidłowa

odporność

Zakażenie

HIV

Gorączka

(+)

(+) / ( - )

Zmiany pozapłucne

(-)/ (+)

OUN, węzły chłonne

p. pokarmowy (+)

RTG płuc

(+)

Płaty środk i dolny,

nacieki opłucnej (+)

Diagnostyka

(+) Bronchoskopia

BAL

(+) Bronchoskopia

BAL

Posiewy plwociny

(+)

Różnice przebiegu infekcji MAC u pacjentów

z prawidłową odpornością oraz z zakażeniem HIV

Prawidłowa

odporność

ZAKAŻENIE HIV

Gorączka

(-)

(+)

Zakażenia wirusowe

Zmiany pozapłucne

(-)

(+)

Zapalenie jelit

RTG płuc

(-)

(+)

Diagnostyka

(+)

BAL, Bronchoskopia

Posiewy, plwocina

(+)

krew, szpik

Różnice przebiegu infekcji CMV u pacjentów z

prawidłową odpornością oraz z zakażeniem HIV

Prawidłowa

odporność

ZAKAŻENIE HIV

Gorączka

(-) / (+)

(+)

Zakażenia grzybicze

Zmiany pozapłucne

(-)

CMV retinitis, OUN,

j. grube

RTG płuc, CT

(-)

(+) Zmiany

śródmiąższowe

Diagnostyka

(+)

IgG, IgM, PCR

(+)

BAL, PMR, PCR,

BIOPSJA

Zaka

Różnice przebiegu infekcji P J P = P C P u pacjentów

z prawidłową odpornością oraz z zakażeniem HIV

PNEUMOCYSTIS JIROVECI PNEUMONIA

Prawidłowa

odporność

ZAKAŻENIE HIV

Gorączka

(-)

(+)

Zmiany pozapłucne

(-)

RTG płuc

(-)

Zmiany

śródmiąższowe

(+)

Diagnostyka

(-)

BAL, Bronchoskopia

(+)

Różnice przebiegu infekcji Cryptococcus neoformans

u pacjentów z prawidłową odpornością

oraz z zakażeniem HIV

Różnice przebiegu infekcji Candida albicans

u pacjentów z prawidłową odpornością

oraz z zakażeniem HIV

Prawidłowa

odporność

ZAKAŻENIE HIV

Prawidłowa

odporność

ZAKAŻENIE HIV

Gorączka

(-)

(+)

Gorączka

(-)

(+)

Zmiany pozapłucne

(-)

OUN

Zmiany pozapłucne

(-)

p. pokarmowy

RTG płuc, CT

(-)

(+) Zmiany rozsiane,

węzły chłonne,

nacieki

RTG płuc, CT

(-)

Diagnostyka

(+)

Posiewy, wymazy

(+)

Posiewy,

wymazy

Diagnostyka

(-)

(+) antygen

Krew, BAL, PMR

Różnice przebiegu infekcji Toxoplasma gondii

u pacjentów z prawidłową odpornością

oraz z zakażeniem HIV

Prawidłowa

odporność

ZAKAŻENIE HIV

Zakażenia pierwotniakowe

Gorączka

(-)

(+)

Zmiany pozapłucne

(-)

OUN

RTG płuc, CT

(-)

Diagnostyka

(+)

krew IgG, IgM

(+)

CT OUN

Klinika Hepatologii i Nabytych Niedoborów Immunologicznych

Instytut Chorób Zakaźnych i Pasożytniczych

Akademia Medyczna Warszawa

JEDNOCZESNE ROZPOZNANIE ZAKAŻENIA HIV

I ZAKAŻENIA OPORTUNISTYCZNEGO = AIDS

Dziękuję za uwagę

2004

TOXOPLAZMOZA OUN – 1

PNEUMOCYSTIS JIROVECI PNEUMONIA – 2

TBC PŁUC I OUN – 1

TBC PŁUC I CMV RETINITIS – 1

2005

TBC PŁUC I OUN – 1

TBC PŁUC I CMV RETINITIS – 1

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: