Rozdzial8.pdf

Ostatecznie kierownik zespoþu podejmuje decyzjħ, kiedy

zakoıczyę resuscytacjħ.

Po przeczytaniu tego rozdziaþu czytelnik

powinien:

€

ccc

€ c

WeŅmie on rwnieŇ udziaþ w spotkaniu, na ktrym dana

resuscytacja zostanie omwiona i przedstawi on peþne

sprawozdanie z przeprowadzonej akcji.

W czasie resuscytacji dziecka muszĢ byę wykonywane

okreĻlone czynnoĻci. Powinny one byę przeprowadzone

zgodnie ze schematem ABC i mogĢ zawieraę poniŇsze

procedury

€ UdroŇnienie drg oddechowych

€ Podanie 100% tlenu w wolnym przepþywie

Od momentu, kiedy bħdzie dostħpny odpowiedni sprzħt

oraz wykwalifikowany personel medyczny naleŇy

zastĢpię podstawowe zabiegi resuscytacyjne

wdroŇeniem zaawansowanych metod.

€ Stabilizacja szyjnego odcinka krħgosþupa

€ Odsysanie nosa i gardþa

€ Wentylacja 100% tlenem za pomocĢ worka

samorozprħŇalnego z maskĢ

Czþonek personelu medycznego najbardziej

doĻwiadczony w resuscytacji pediatrycznej powinien

kierowaę resuscytacjĢ dajĢc jasno do zrozumienia, Ňe

bħdzie przewodziþ zespoþowi.

€ Intubacja dotchawicza

€ Umocowanie rurki intubacyjnej

Polecenia powinny byę wydawane tylko przez niego,

aby uniknĢę zamieszania. Czþonek zespoþu, do ktrego

zostaþo skierowane polecenie, powinien je powtrzyę,

aby potwierdzię, Ňe w peþni zrozumiaþ zadanie, jakie ma

do wykonania.

€ Odsysanie z rurki intubacyjnej

€ Odbarczenie odmy prħŇnej

KaŇde wykonane zadanie naleŇy zameldowaę

kierownikowi zespoþu.

€ Wykonywanie uciĻniħę klatki piersiowej

Idealnie byþoby, gdyby mgþ on nadzorowaę

resuscytacjħ kierujĢc zespoþem i koordynujĢc jego

pracħ.

€ PodþĢczenie monitora (elektrody do EKG, czujnik

saturacji, ciĻnienie tħtnicze krwi, pomiar koıcowo-

wydechowego CO 2 )

€ Przyniesienie defibrylatora i postawienie przy þŇku

pacjenta

Zapewnia i gwarantuje on bezpieczeıstwo zarwno

personelowi jak i dziecku.

Porozumiewa siħ z innymi czþonkami zespoþu, co do

objħtego celu i decyzji, jakie podejmuje.

€ Wykonanie defibrylacji lub kardiowersji

€ ZaþoŇenie dostħpu donaczyniowego

Tak szybko jak to jest moŇliwe, szef zespoþu zbiera

krtki wywiad (AMPLE) i informuje rodzicw o

resuscytacji i moŇliwym rokowaniu. Informacja musi byę

szczera, jasno powiedziana i przekazana wszystkim

zainteresowanym. JeĻli zarwno zespþ jak i rodzice siħ

zgodzĢ, mogĢ oni pozostaę z dzieckiem podczas

resuscytacji (patrz. Rozdz.13).

€ Pobranie prbek krwi do badaı

€ Zamwienie koncentratu krwinek czerwonych

(KKCZ)

€ Przygotowanie i podaŇ pþynw

€ Przygotowanie i podaŇ lekw do podawania w

bolusach

Rola Zespoþu Resuscytacyjnego

€ Przygotowanie i podaŇ lekw do podawania w

ciĢgþej infuzji

Dostħp donaczyniowy naleŇy zapewnię w czasie

nieprzekraczajĢcym piħciu minut od momentu

rozpoczħcia resuscytacji. JeĻli nie da siħ uzyskaę

natychmiast dostħpu doŇylnego obwodowego lub

centralnego, konieczne jest wprowadzenie igþy

doszpikowej. Leki oraz pþyny wypeþniajĢce þoŇysko

naczyniowe mogĢ byę podawane tĢ drogĢ w zaleŇnoĻci

od wskazaı i stanu klinicznego dziecka (patrz Rozdz. 4 i

5).

€ ZaþoŇenie sondy do ŇoþĢdka.

KaŇdy czþonek zespoþu musi zostaę przydzielony do

wykonywania okreĻlonych zadaı wyznaczonych przez

kierownika zespoþu.

Nie ma idealnych zaleceı, co do liczby osb, ale

kierownik zespoþu plus trzy lub cztery osoby stanowiĢ

odpowiedniĢ liczbħ do przeprowadzenia resuscytacji.

Ponowna ocena dziecka powinna byę wykonywana

wielokrotnie przez kierownika zespoþu, aby porwnaę jĢ

z informacjami otrzymanymi od czþonw zespoþu

przeprowadzajĢcego resuscytacjħ. JeĻli istnieje taka

moŇliwoĻę naleŇy w sposb ciĢgþy oceniaę tħtno na

tħtnicy udowej, aby kontrolowaę jakoĻę uciĻniħę klatki

piersiowej.

€ Jedna osoba odpowiedzialna jest za drogi

oddechowe, inny czþonek zespoþu moŇe jej

pomagaę (np.: w udraŇnianiu drg oddechowych,

stabilizacji krħgosþupa szyjnego, odsysaniu drg

oddechowych, podawaniu rurki intubacyjnej,

umocowywaniu rurki i ocenie oddychania...)

€ Kolejna osoba lub dwie odpowiedzialna jest za

uciskania klatki piersiowej, wykonywanie

defibrylacji i ocenħ krĢŇenia

Komunikacja z rodzicami, zespoþem i oddziaþem

Intensywnej Opieki Pediatrycznej powinna byę

zainicjowana przez kierownika zespoþu jak tylko bħdĢ ku

temu moŇliwoĻci.

€ Jedna lub dwie osoby zajmujĢ siħ uzyskaniem

dostħpu doŇylnego lub doszpikowego,

przygotowaniem i podaniem lekw i pþynw

€ RolĢ czwartej osoby jest notowanie kolejnoĻci

dziaþaı, ktre majĢ miejsce podczas

przeprowadzania resuscytacji.

NaleŇy udroŇnię drogi oddechowe i wentylowaę

pacjenta dodatnimi ciĻnieniami z tlenem o

maksymalnym dostħpnym stħŇeniu.

• Kierownik zespoþu resuscytacyjnego koordynuje

i dowodzi akcjĢ resuscytacyjnĢ.

• On teŇ informuje rodzicw lub opiekunw.

• W czasie resuscytacji dziecka jest do speþnienia

wiele zadaı. Powinny one byę wykonywane

zgodnie ze schematem ABC.

NaleŇy ocenię rytm serca przy uŇyciu monitora lub

poprzez zastosowanie þyŇek defibrylatora (patrz Rozdz.

6). Powinno siħ jednoczeĻnie zbadaę tħtno na tħtnicy

centralnej, poszukiwaę oznak krĢŇenia i oceniaę rytm na

monitorze. JeŇeli istnieje taka koniecznoĻę, naleŇy

rozpoczĢę uciskania klatki piersiowej postħpujĢc

zgodnie z algorytmem (patrz Rozdz. 2 i 6). Czþonkowie

zespoþu wykonujĢcy uciskania klatki piersiowej powinni

zmieniaę siħ co dwie minuty (podczas tej przerwy

wykonuje siħ szybkĢ ocenħ rytmu na monitorze) aby

zapobiec zmħczeniu i zmniejszeniu skutecznoĻci

uciĻniħę.

• KaŇdy czþonek zespoþu ma wyznaczonĢ jednĢ

rolħ podczas resuscytacji i o swoich dziaþaniach

powinien informowaę kierownika zespoþu.

• Idealnie byþoby, aby co najmniej kierownik

zespoþu plus trzy osoby stanowiþy zespþ

przeprowadzajĢcy resuscytacjħ.

1. British Medical Association. Decisions Relating to

Cardiopulmonary Resuscitation: a joint statement from the British

Medical Association, the Resuscitation Council (UK) and the Royal

College of Nursing. J Med Ethics 2001;27:310-316

2. Dowd, M. D., C. McAneney, et al.. Maximizing the sensitivity

and specificity of pediatric trauma team activation criteria. Acad

Emerg Med 2000;7:1119-1125.

3. Hourihan F , G Bishop , K M Hillman , K Daffurn. The Medical

Emergency Team: a new strategy to identify and intervene in high-

risk patients. Clinical Intensive Care1995; 6:269.

4. Lanoix R, Golden J. The facilitated pediatric emergency

resuscitation room. J Emerg Med 1999;17:363-366.

5. Palmisano, J. M., O. A. Akingbola, et al. Simulated pediatric

cardiopulmonary resuscitation: Initial events and response times of

a hospital arrest team. Respiratory Care 1994;39: 725-729

6. Sugrue M, Seger M, Kerridge R, Sloane D, Deane S.A

prospective study of the performance of the trauma team leader. J

Trauma. 1995 Jan;38(1):79-82

7. Tibballs, J., S. Kinney, et al. Reduction of paediatric in-patient

cardiac arrest and death with a medical emergency team:

preliminary results. Arch Disease Childhood. 005;90:1148-1152

Rola Zespoþu Resuscytacyjnego

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: