staw_ramienny.pdf

www.pandm.org

MM OBR Ħ CZY BARKOWEJ

M. NARAMIENNY ( m.deltoideus ):

PP: boczna trzecia cz ħĻę obojczyka, wyrostek barkowy łopatki, grzebie ı łopatki

PK: guzowato Ļę naramienna ko Ļ ci ramiennej

M. NADGRZEBIENIOWY ( m.supraspinatus ):

PP: le Ň y w dole nadgrzebieniowym łopatki, odchodz Ģ c od jego Ļ cian z wyj Ģ tkiem cz ħĻ ci

le ŇĢ cej nad szyjk Ģ łopatki

PK: szczyt guzka wi ħ kszego ko Ļ ci ramiennej

M. PODGRZEBIENIOWY ( m.infraspinatus ):

PP: rozpoczyna si ħ na łopatce z wyj Ģ tkiem szyjki oraz cz ħĻ ciowo na powi ħ zi

podgrzebieniowej

PK: guzek wi ħ kszy ko Ļ ci ramiennej

M. OBŁY MNIEJSZY ( m.teres minor ):

PP: brzeg boczny łopatki

PK: dolna cz ħĻę guzka wi ħ kszego ko Ļ ci ramiennej

M. OBŁY WI Ħ KSZY ( m.teres major ):

PP: k Ģ t dolny łopatki

PK: grzebie ı guzka mniejszego ( wspólnym płaskim Ļ ci ħ gnem z m.najszerszym grzbietu)

M. PODŁOPATKOWY ( m.subscapularis ):

PP: rozpoczyna si ħ na ko Ļ ci, jak równie Ň na kilku blaszkach Ļ ci ħ gnistych,

przymocowanych do linii mi ħĻ niowych powierzchni Ň ebrowej łopatki

PK: guzek mniejszy ko Ļ ci ramiennej

POZOSTAŁE MM DZIAŁAJ ġ CE NA STAW BARKOWY:

M. PIERSIOWY WI Ħ KSZY ( m.pectoralis major )

M. NAJSZERSZY GRZBIETU ( m.latissimus dorsi )

M. DWUGŁOWY RAMIENIA ( m.biceps brachii )

M. KRUCZO-RAMIENNY ( m.coracobrachialis )

M. TRÓJGŁOWY RAMIENIA ( m.triceps brachii )

Staw ramienny jest stawem kulisty wolnym. Ł Ģ czy ko Ļę ramienn Ģ z łopatk Ģ . Ruchomo Ļę tego

rodzaju stawu znacznie zwi ħ ksza:

-panewka, która jest stosunkowo mała w porównaniu z du ŇĢ główk Ģ stawow Ģ

-torebka stawowa ,która jest bardzo silna i luzna.

W skład mi ħ sni zasilaj Ģ cych obr ħ cz barkow Ģ wchodzi 6 mi ħĻ ni ,s Ģ to:

•

M. naramienny (m. deltoideus) ã rozpoczyna si ħ na obu ko Ļ ciach obr ħ czy kg

•

M .nadgrzebieniowy (m. Supraspinatus)

•

M. podgrzebieniowy (m. infraspinatus)

•

M. obły mniejszy (m. teres minor)

•

M. obły wi ħ kszy (m. teres major)

•

M. podłopatkowy (m. subscapularis)

Mi ħĻ nie te-w zale Ň no Ļ ci od ruchu który wykonujemy- pełni Ģ mi ħ dzy sob Ģ przeró Ň ne

relacje ,i tak np. za ruch odwodzenia w stawie barkowym odpowiedzialne s Ģ mi ħ sie ı

naramienny(cz. Ļ rodkowa) i mi ħ sie ı nadgrzebieniowy. Mi ħĻ niami antagonistycznymi,

czyli takimi, które odpowiedzialne s Ģ za ruch przeciwny do omawianego, s Ģ m.obły

wi ħ kszy i m. podłopatkowy.

www.pandm.org

Na ruchy w stawie barkowym(ramiennym) maj Ģ wpływ tak Ň e inne mi ħĻ nie –nie nale ŇĢ ce

ju Ň bezpo Ļ rednio do grupy mm. obr ħ czy barkowej, ale wspódziałajace z nimi. Zaliczamy

do nich:

I. Mm. ramienia

Grupa przednia ã m .kruczo-ramienny(m. coracobrachialis)

m. dwugłowy ramienia(m. biceps brachii)

Grupa tylna ã m. trójgłowy ramienia(m. trices brachii)

II. Mm. kl.piersiowej

M. piersiowy wi ħ kszy

III. Mm. grzbietu

M. najszerszy grzbietu

Ruchy w stawie ramiennym

Odwodzenie do k Ģ ta 90st.

Przywodzenie

m. obły wi ħ kszy

m. naramienny(cz. Ļ rodkowa)

m. nadgrzebieniowy

m. dwugłowy ramienia(głowa długa)

m. podłopatkowy

m. dwugłowy ramienia (głowa krótka)

m. trójgłowy ramienia(głowa długa)

m.piersiowy wi ħ kszy

m.najszerszy grzbietu

Rotacja zewn(odwracanie)

Rotacja wewn.(nawracanie)

m. naramienny(cz. przednia)

m. obły wi ħ kszy

m.podłopatkowy

m.dwugłowy ramienia(głowa długa)

m.piersiowy wi ħ kszy

Ruchy nawracania i odwracania s Ģ szczególnie widoczne w czasie obracania

przedramienia zgietego pod k Ģ tem prostym w stawie łokciowym.

Ruchy w stawie ramiennym

zginanie

prostowanie

m.naramienny(cz.przednia->obojczykowa)

m.dwugłowy ramienia

m.kruczo-ramienny

m.piersiowy(cz.obojczykowa)

m.trójgłowy ramienia(głowa długa)

m.naramienny(cz.tylna)

m.obły wi ħ kszy

m.najszerszy grzbietu

Ruchy obwodzenia

Powstaj Ģ poprzez poł Ģ czenie ruchów zgiecia i prostowania z ododzeniem i przywodzeniem.

Ruchy te ł Ģ cz Ģ si ħ z odpowiednimi ruchami w stawach obojczyka znacznie zwi ħ kszaj Ģ c ich

zakres.

m. naramienny(cz. tylna)

m. nadgrzebieniowy (mała komponenta tego

ruchu)

m.podgrzebieniowy

m.obły mniejszy

www.pandm.org

Unoszenie ramienia w stawie ramiennym powy Ň ej poziomu nie jest mo Ň liwe z powodu

napi ħ cia mi ħĻ ni przywodz Ģ cych i dolnej Ļ ciany torebki ,i z powodu oparcia si ħ guzka

wi ħ kszego ko Ļ ci ramiennej o sklepienie stawu ramiennego. Dalsze unoszenie ramienia

odbywa si ħ w stawach obojczyka(uniesienie ramienia do 150-160stopni):dalszy ruch ramienia

a Ň do pionu obejmuje kl.piersiowa, która przez prostowanie kr ħ gosłupa przechyla si ħ ku

tyłowi.

USZKODZENIE PIER ĺ CIENIA ROTATORÓW

PIER ĺ CIE İ ROTATORÓW- s Ģ to Ļ ci ħ gna mi ħĻ ni, których przyczep pocz Ģ tkowy

znajduje si ħ na łopatce a przyczep ko ı cowy na guzku wi ħ kszym lub mniejszym ko Ļ ci

ramiennej;

- m. podłopatkowy

- m. podgrzebieniowy

- m. obły mniejszy

- m. nadgrzebieniowy

ŁUK KRUCZO- BARKOWY- wyrostek barkowy+ wi ħ zadło kruczo- barkowe+ wyrostek

kruczy;

Uszkodzenie pier Ļ cienia rotatorów nast ħ puje najcz ħĻ ciej u osób po 40 roku Ň ycia, którzy

wykonywali prac ħ zwi Ģ zan Ģ z długotrwałym unoszeniem kg w górze, cz ħ sto sportowcy;

Odwiedzenie ramienia do 90º i wi ħ kszym zakresie powoduje przyparcie pier Ļ cienia

rotatorów do łuku kruczo- barkowego; dochodzi wtedy do powstania zmian o charakterze

zwyrodnieniowym i rozerwa ı ;

OBJAWY ból podczas ruchu odwodzenia, zginania,

LECZENIE okres ostry- unieruchomienie, fizykoterapia- magnetoterapia, ultrad Ņ wi ħ ki,

ę w. Prowadzone; okres przewlekły – ę w. wzmacniaj Ģ ce mi ħ snie obr ħ czy barkowej;

leczenie operacyjne w ci ħŇ kich przypadkach .

zwichni ħ cie stawu ramiennego (niestabilno Ļę ostra)- stanowi blisko 50% wszystkich

zwichni ħę w obr ħ bie ko ı czyny górnej.

wyrózni ę mo Ň emy:

-zwichni ħ cia przednie,

-tylne,

-boczne,

- górne.

Najcz ħĻ ciej wyst ħ puj Ģ zwichniecia przednie (85%), które mog Ģ by ę : podkrucze,

podpanewkowe, podobojczykowe oraz piersiowe . W tej grupie najcz ħĻ ciej spotykanym jest

zwichni ħ cie podkrucze , do którego dochodzi na skutek ustawienia ko ı czyny w odwiezeniu,

zgi ħ ciu i rotacji zewn ħ trznej.

Drugim typem najcz ħ sciej spotykanych s Ģ zwichni ħ cia tylne (podbarkowe, podpanewkowe i

podgrzebieniowe) a w tej grupie najczestszym jest zwichni ħ cie podbarkowe i dotyczy

najcz ħĻ ciej ofiar wypadków motocyklowych. Zwichni ħ cia dolne nazywane tak Ň e

zwichni ħ ciem wyprostnym z powodu charakrerystycznego ustawuienia ko ı czyny w wypro Ļ cie

powoduje du Ň e zniszczenia w obr ħ bie tkanek mi ħ kkich (uszkodzenie t.pachowej i/lub splotu

ramiennego). Zwichni ħ cia górne powstaj Ģ po zadziałaniu siły do przodu i do góry na

odwiedzione rami ħ i powoduje przesuni ħ cie głowy k. ramiennej powy Ň ej

wyrostka barkowego. Temu typowi zwichni ħ cia cz ħ sto towarzysz Ģ złamania wyrostka

barkowego, guzka wi ħ kszego k. ramiennej i jak w poprzednim przypadku ci ħŇ kie obra Ň enia

tkanek mi ħ kkich.

www.pandm.org

Wszystkie typy zwichni ħę leczy si ħ za pomoc Ģ unieruchominia gipsowego lub z

u Ň yciem spcecjalnej szyny. O czasie unieruchomienia decycydyje lekarz i zwykle wunoski

ono od 3 do 6 tygodni. Z fizjoterapeutycznego punktu widzenia w trakcie unieruchomia

wa Ň n Ģ rol ħ spełniaj Ģ ę wiczenia izometryczne unieruchomionej ko ı czyny, ę wiczenia

synergistyczne a z fizykoterapii: pole magneyczne oraz masa Ň kontralateralny. Po zdj ħ ciu

unieruchomienia nale Ň y zwróci ę szczególn Ģ uwag ħ na popraw ħ ruchomo Ļ ci w stawie oraz

odbudow ħ masy mi ħĻ niowej ( elektrostymulacja oraz napi ħ cia izometryczne ). Niebanaln Ģ

rol ħ odgrywaj Ģ równie Ň ę wiczenia propriocepcji stawu ramiennego, która gwarantuje

stabilizacj ħ tego stawu.

Zwyrodnienie st.barkowego

Polega na stopniowej destrukcji chrz Ģ stki stawowej, na skutek du Ň ego obci ĢŇ enia lub urazu

mechanicznego, która traci swoje wła Ļ ciwo Ļ ci amortyzuj Ģ ce i zmniejszaj Ģ ce tarcie

powierzchni stawowych ko Ļ ci. W rezultacie powstaj Ģ nierówno Ļ ci na powierzchniach

stawowych, a na ich brzegach pojawiaj Ģ si ħ , wyro Ļ la kostne, co mo Ň na zobaczy ę na zdj ħ ciu

rtg, ponadto zauwa Ň alne jest zw ħŇ enie szpary stawowej jak i sklerotyzacja. Stopniowo

dochodzi do ograniczania ruchomo Ļ ci stawu barkowego. Pojawia si ħ charakterystyczne

‘trzeszczenie’ w stawie podczas ruchu jak i ból.

Leczenie- wskazane jest rozpocz ħ cie ę wicze ı zwi ħ kszaj Ģ cych zakres ruchów oraz sił ħ

mi ħĻ niow Ģ ( ę w.oporowe,PIR, ę w w wodzie) Nale Ň y jednak pami ħ ta ę , aby nie d ĢŇ y ę do

pełnego zakresu ruchów a jedynie zwi ħ kszy ę zakres do ruchu funkcjonalnego,tak, aby pacjent

mógł wykonywa ę czynno Ļ ci Ň ycia codziennego.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: