Perlinganit roztwór.doc

Perlinganit roztwór (Rpz)

Glyceryl trinitrate

Vasodilatans coronaria

ATC:  C 01 DA   

Schwarz Pharma

   Wykaz: A  

  inj.: (0,01 g/10 ml) 10 amp.

  Lz.

  inj.: (0,05 g/50 ml) 1 flakon 50 ml

  Lz.

Skład

1 ampułka zawiera 50 mg nitrogliceryny w 50 ml lub 10 mg w 10 ml.

Działanie

Lek o silnym, krótkotrwałym działaniu na mięśnie gładkie, głównie naczyń krwionośnych. Mechanizm działania związany jest z bezpośrednim wpływem jonów NO oraz prawdopodobnym wpływem na kanały wapniowe.

Powoduje: rozszerzenie żylnego łożyska naczyniowego przez co zmniejsza się ciśnienie napełniania serca, spada obciążenie wstępne i ciśnienie późnorozkurczowe lewej komory oraz ciśnienie w tętnicy płucnej;

zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego przez co spada praca i wydatek energetyczny mięśnia sercowego; zmniejszenie oporu przepływu wieńcowego, zwiększenie przepływu wieńcowego (może też

powodować korzystną redystrybucję przepływu wieńcowego do strefy podwsierdziowej) i rozszerzenie naczyń wieńcowych; zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Skutkiem powyższych działań: w

niewydolności wieńcowej - zmniejsza się niedotlenienie mięśnia sercowego; w niewydolności krążenia - poprawia się objętość minutowa. Nie wywiera bezpośredniego wpływu na serce - efekty hemodynamiczne i zmiana częstości akcji serca po podaniu leku są wynikiem wpływu na naczynia. Obniża ciśnienie tętnicze, nasila tendencję do hipotonii ortostatycznej. Podnosi ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Po podaniu dożylnym efekt działania pojawia się natychmiast, utrzymując się do 30 min od zaprzestania wlewu. Ma krótki okres półtrwania (kilka minut); metabolizowany w wątrobie do glukuronianów i w erytrocytach (diazotan, azotan glicerolu, glicerol); metabolity wydalane przez nerki.

Wskazania

Ostra choroba wieńcowa (w leczeniu doraźnym bólu dławicowego, w leczeniu zawału mięśnia sercowego); w anestezjologii i intensywnej terapii, kardiochirurgii (w tym w zabiegach z użyciem krążenia pozaustrojowego),

chirurgii naczyń (w koarktacji aorty, protekcji mięśnia sercowego, operacjach u chorych z niewydolnością przepływu mózgowego), w leczeniu ostrego kurczu naczyń wieńcowych, ostrego nadciśnienia tętniczego (m.in. w operacjach rakowiaka często łącznie z ketanseryną); w połączeniu z innymi lekami (dopaminą, dobutaminą) w leczeniu wstrząsu (w tym kardiogennego), obrzęku płuc.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na lek, wstrząs z niskim ciśnieniem skurczowym, jaskra (z wąskim kątem przesączania), stan po urazie czaszkowo-mózgowym, krwawienie śródczaszkowe. Ostrożnie stosować u chorych z niskim

ciśnieniem tętniczym i upośledzoną czynnością nerek.

Działania niepożądane

Obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonia ortostatyczna, odczyny alergiczne, osłabienie, poty, zawroty i bóle głowy, zaczerwienienie skóry (zwłaszcza twarzy), wzrost ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego. Przy

zbyt dużych dawkach lub szybkim wlewie dożylnym: uczucie tętnienia w głowie, zapaść.

Interakcje

Alkohol nasila działanie hipotensyjne, tendencję do hipotonii ortostatycznej i zapaści. Wykazuje synergizm z b-adrenolitykami i antagonistami wapnia. W połączeniu z dopaminą i/lub dobutaminą działa korzystnie w

leczeniu wstrząsu i niektórych postaci niewydolności krążenia.

Dawkowanie

Do stosowania we wlewach dożylnych w zależności od wskazań i stanu pacjenta; koniecznie pod pełną kontrolą parametrów hemodynamicznych krążenia; zazwyczaj w dawce początkowej u dorosłych 10-200 µg/1 min,

modyfikowanej następnie zależnie od reakcji chorego.