Solu-Medrol (RpzRp)
Methylprednisolone hemisuccinate
Hormonum
ATC: H 02 AB
Pharmacia & Upjohn
Wykaz: B
inj.: (0,04 g/1 ml) 2-komorowa fiolka z s.subst. i rozp.
Lz./PP
inj.: (0,125 g/2 ml) 2-komorowa fiolka z s.subst. i rozp.
inj.: (0,25 g/4 ml) 2-komorowa fiolka z s.subst. i rozp.
inj.: (0,5 g/8 ml) 1 fiolka z s.subst. + 1 fiolka rozp.
inj.: (1,0 g/16 ml) 1 fiolka z s.subst. + 1 fiolka rozp.
Skład
1 fiolka zawiera 40 mg, 125 mg, 250 mg, 0,5 g lub 1,0 g soli sodowej bursztynianu metyloprednizolonu.
Działanie
Syntetyczny glikokortykosteroid o silnym działaniu przeciwzapalnym (około 6-krotnie przewyższającym hydrokortyzon) i immunosupresyjnym do stosowania pozajelitowego. Wykazuje minimalne działnie
mineralokortykoidowe, nie powoduje zatrzymania sodu i wody w organizmie, nieznacznie wpływa na wydalanie potasu. Posiada umiarkowany wpływem hamującym podzwgórze i przysadkę mózgową. Ponieważ
zwiększa przesączanie kłębkowe i nie zatrzymuje jonów sodu w kanalikach nerkowych, może być podany w jednorazowej dawce pozajelitowo do wywołania obfitej diurezy w stanach obrzękowych. Efekt terapeutyczny
leku ujawnia się już kilka sekund po podaniu zarówno dożylnym, jak i domięśniowym. Układowy wpływ metaboliczny i adaptacyjny zaznacza się po około 1-3 h.
Wskazania
Wskazania pozasubstytucyjne: pilne - bezpośrednie zagrożenie życia: wstrząs anafilaktyczny, ostre odczyny uczuleniowe, choroba posurowicza, stan dychawiczy, ostre zapalenia dróg oddechowych z zagrożeniem ich
drożności, ostry obrzęk głośni i Quincke'go, obrzęk mózgu w przebiegu pierwotnego lub przerzutowego nowotworu, śpiączka hipoglikemiczna, uogólnione zakażenia o ciężkim przebiegu z powikłaniami krążeniowymi i mózgowymi, zachłystowe zapalenie płuc, przełom tocznia rumieniowatego trzewnego, ostre przypadki pancarditis rheumatica. W neurologii: ostry uraz rdzenia kręgowego, ostry rzut stwardnienia rozsianego, zapalenie nerwu wzrokowego. W okulistyce: ciężkie, ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne (półpasiec oczny; zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; zapalenie naczyniówki i siatkówki; rozlane zapalenie błony naczyniowej odcinka tylnego i zapalenie naczyniówki; zapalenie nerwu wzrokowego; współczulne zapalenie gałki ocznej; zapalenia w obrębie odcinka przedniego gałki gałki ocznej; alergiczne zapalenie spojówek; alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówek, zapalenie rogówki. Przewlekła kortykoterapia pozasubstytucyjna wg ogólnie przyjętych zasad, szczególnie gdy niemożliwe jest podanie leku doustnie lub wymagane są jego duże dawki (np. onkologia i hematologia). Bardzo szeroki zakres wskazań oraz szczególne wskazania specjalistyczne powodują, że ich dokładne wymienienie wykracza poza zakres tego opracowania. Lek
stosuje się w onkologii, hematologii, reumatologii, dermatologii, alergologii/pneumonologii, gastroenterologii, endokrynologii, okulistyce, transplantologii, neurochirurgii, wszystkich specjalnościach zabiegowych, w klinice
chorób zakaźnych. Uwaga. Ze względu na poważne powikłania i skutki uboczne przewlekłej kortykoterapii, decyzję o podjęciu takiego leczenia należy każdorazowo rozważyć uwzględniając zarówno możliwe korzyści dla
chorego, jak i potencjalne zagrożenia.
Przeciwwskazania
Jedynym przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania leku w stanach naglących jest nadwrażliwość na składniki preparatu.Do przeciwwskazań względnych należą: zakażenia bakteryjne (w tym gruźlica),
grzybicze i wirusowe - możliwość uczynnienia, choroba wrzodowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, psychozy, obrzęki, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, stwardnienie tętnic mózgowych, jaskra,
choroba zakrzepowa, ciąża i okres karmienia piersią. Ostrożnie stosuje się u osób w starszym wieku. Nie należy stosować co najmniej 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniach ochronnych.
Działania niepożądane
Hamowanie wydzielania kortykotropiny i endogennych hormonów steroidowych przez nadnercza (posteroidowa niedoczynność kory nadnerczy). Objawy zespołu Cushinga: purpurowe rozstępy i zmiany troficzne skóry,
skaza naczyniowa, trądzik, nadmierne owłosienie, zmiana sylwetki ciała, zaniki mięśni, nadciśnienie tętnicze, obrzęki, hipokaliemia, zaburzenia tolerancji glukozy do cukrzycy posteroidowej, osteoporoza, zaburzenia
miesiączkowania, impotencja. Aseptyczna martwica kości, zaćma, jaskra, owrzodzenie żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki. Zaburzenia immunologiczne: spadek odporności organizmu,
podatność na infekcje, grzybice, zaburzenia gojenia ran. U dzieci - zahamowanie wzrastania. Zaburzenia równowagi, parestezje, psychozy.
Interakcje
Barbiturany, glutetymid, rifampicyna, leki przeciwpadaczkowe i przeciwhistaminowe oraz efedryna, poprzez zmianę metabolizmu glikosteroidów, zmniejszają efekt ich działania. Z kolei estrogeny (hormonalne środki
antykoncepcyjne) - nasilają ich działanie. Glikokortykosteroidy podawane razem z NLPZ i kwasem acetylosalicylowym oraz alkoholem powodują zwiększone działanie wrzodotwórcze; zmniejszają skuteczność kwasu acetylosalicylowego. Ze steroidami anabolicznymi- większe ryzyko występowania obrzęków. Zwiększają toksyczność glikozydów naparstnicy. Zmniejszają lub w niektórych przypadkach potęgują działanie doustnych
leków przeciwzakrzepowych, zmniejszają działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych oraz somatotropiny. Równocześnie stosowane leki moczopędne (oprócz diuretyków oszczędzających potas) oraz leki
przeczyszczające i amfoterycyna B - zwiększają ryzyko hipokalemii. W czasie terapii nie wolno szczepić żywymi szczepionkami.
Dawkowanie
Dożylnie lub domięśniowo, dorośli: dawka wstępna 10-500 mg na dobę jednorazowo, w zależności od wskazań, dzieci: 5-20 mg na dobę, w zależności od wieku. W razie potrzeby dawkę można powtórzyć. Wstrząs i
ARDS: 30 mg/kg m.c./dawkę, w 10-20 min. wlewie dożylnym; najpierw co 4 h, później zwiększa się odstęp i redukuje dawkę leku. Podobnie w obrzęku mózgu na tle nowotworu przed zabiegiem chirurgicznym. Uraz
rdzenia kręgowego: 30 mg/kg m.c., następnie 5,4 mg/kg m.c./h przez 23 h. Stwardnienie rozsiane: 1000 mg dziennie przez 3-5 dni. Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego: 1000 mg dziennie przez 3 dni.
Doodbytniczo (colitis ulcerosa): 20-40 mg w 25-250 ml wody.
Caliber1000