........................... ............................... (pieczęć nagłówkowa pracodawcy) (miejscowość i data)
........................... (Numer REGON-EKD)
WYPOWIEDZENIE WARUNKÓW UMOWY O PRACĘ*
Pan (Pani) ............................................
...........................................................
(imię i nazwisko pracownika)
Wypowiadam Panu (Pani) umowę o pracę zawartą w dniu ................................................
w części dotyczącej .....................................................................................................
(wskazać postanowienia umowy o pracę podlegające wypowiedzeniu)
(wskazać długość okresu wypowiedzenia)
z zachowaniem ....................................................... okresu wypowiedzenia, który upłynie
w dniu .......................................................................................................................
Przyczyną wypowiedzenia dotychczasowych warunków umowy o pracę jest ........................
.................................................................................................................................
Po upływie okresu wypowiedzenia, tj. od dnia .................................................................
proponuję następujące, nowe warunki umowy o pracę:
Pozostałe warunki umowy o pracę nie ulegają zmianie.
Jeżeli Pan (Pani) przed upływem połowy okresu wypowiedzenia, tj. do dnia ........................ nie złoży oświadczenia o odmowie przyjęcia nowych warunków umowy o pracę, będzie to równoznaczne z wyrażeniem zgody na proponowaną zmianę warunków umowy.
W razie odmowy przyjęcia przez Pana (Panią) zaproponowanych warunków umowy o pracę, umowa rozwiąże się z upływem okresu wypowiedzenia, tj. z dniem ..................................
Jednocześnie informuję, iż w terminie 7 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego – Sądu Pracy w ..............................................................................................................................
(siedziba sądu)
Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą**
(siedziba komisji)
...................................................... (potwierdzenie odbioru przezpracownika - data i podpis)
...................................................... (podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby
upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)
* Dotyczy umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony.** Dotyczy pracodawcy, u którego została utworzona komisja pojednawcza.
magik69