KWESTIONARIUSZ WYWIADU Z RODZICAMI
Szanowni Państwo.
Niniejsza ankieta ma na celu poznanie środowiska wychowawczego dziecka przez wychowawcę klasy. Jeśli Państwo uznają, że któreś z pytań narusza Waszą prywatność, możecie na nie nie odpowiadać.
Kamila Kossowska
I. SKŁAD I STATUS RODZINY
1.Skład rodzinny:
liczba osób dorosłych(od 18 r. ż.)...............................................................................................................
liczba dzieci................................................................................................................................................
2. Miejsce dziecka wśród rodzeństwa (właściwe podkreślić)
a. najstarsze b. średnie c. najmłodsze d. jedynak
3.Struktura rodziny (właściwe podkreślić)
a. pełna
b. niepełna (samotna matka, samotny ojciec- rozwód, separacja, śmierć jednego z małżonków)
c. zrekonstruowana (kolejne małżeństwo, rodzeństwo przyrodnie)
d. zastępcza (rodzice nie są naturalni, są prawnymi opiekunami dziecka),
e. adopcyjna
f. inne............................................................................................................................................
4. Wykształcenie rodziców(właściwe podkreślić):
a. Matka: podstawowe, zawodowe, średnie, wyższe
b. Ojciec: podstawowe, zawodowe, średnie, wyższe
5. Czy posiadają Państwo stała pracę?
a. Oboje posiadamy stałą pracę
b. Jedno z nas posiada stałą pracę
c. Żadne z nas nie ma stałej pracy.
6. Czy sytuacja materialna rodziny jest:
a. Zadawalająca
b. Niezadowalająca, ale radzimy sobie
c. Tragiczna, potrzebujemy pomocy
7. Czy korzystają Państwo z pomocy materialnej świadczonej przez różne instytucje?
a. Tak, otrzymujemy pomoc z:…………………………………………………………………………
b. Nie
1. Gdzie Państwo mieszkacie?:
a. w bloku
b. w domku jednorodzinnym
c. w kamienicy
d. inne rozwiązanie:...............................................................................................................................
2. Czy dziecko ma dobre warunki do odrabiania lekcji (oddzielny pokój, swój kącik nauki, biurko, prawidłowe oświetlenie, ciszę i spokój) ?
……………………………………………………………………………………………………………..
3. Czy dziecko posiada niezbędne podręczniki, zeszyty i przybory szkolne?
a.. tak b. nie c. częściowo
4. Czy dziecko posiada w domu poniższe pomoce naukowe (proszę podkreślić te, które posiada):
a. komputer
b. książki/lektury
c. encyklopedie
d. atlasy
e. słowniki
f. inne (podać jakie)........................................................................................................................
1. Pożycie rodziców, opiekunów jest: (proszę właściwe podkreślić):
a. Raczej zgodne, panuje miła, rodzinna atmosfera
b. Raczej niezgodne, w domu są często konflikty
2. Ile czasu poświęca Pani/Pan dziennie dziecku?( wspólna zabawa, spacer, rozmowa itp.)
a. często w ogóle nie mam czasu
b. 1 godzinę
c. 2 godziny
d. 3 godziny
e. więcej, ile......................................................................................................................
I co wtedy najczęściej robicie?
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
3. Czy dziecko ma jakieś swoje zainteresowania, hobby, któremu chętnie poświęca wolny czas?
a. tak – proszę wymienić .............................................................................................................................
b. nie
4. Czy dziecko ma obowiązki, jeżeli tak to jakie?
a. sporadyczne:.............................................................................................................. .…………………...................................................................................................................................
b. stałe: ..............................................................................................................................
........................................................................................................................................
c. nie ma żadnych obowiązków
5. Czy w Państwa domu obowiązują jakieś zasady (normy), które wszyscy przestrzegają?
a. tak b. nie c. trudno powiedzieć
6. Jakie nagrody stosuje Pan/ Pani wobec dziecka? ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Jakie kary stosuje Pan/Pani wobec dziecka? ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
8. Czy dziecko odnosi się z szacunkiem do rodziców, rodzeństwa i innych członków rodziny?
a. zawsze b. często c. rzadko d. nigdy
9. Z jakim członkiem rodziny dziecko jest najbardziej związane uczuciowo?
..............................................................................................................................................................................
10. Jakie zachowania dziecka są dla Państwa trudne, nie do zaakceptowania?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
11. Czy państwa dziecko sprawia trudności wychowawcze w szkole?.
a. Tak, skargi dotyczą:………………………………………………………………………………….
c. Nie wiem!
Dziękuję za udzielenie odpowiedzi.
Opracowała: Kamila Kossowska
beata7922