LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA
1. Glikozydy nasercowe (np. glikozydy naparstnicy purpurowej):
· glikozydami nazywamy związki organiczne pochodzenia roślinnego w skład których wchodzą tzw. aglikony oraz genina, która stanowi cząsteczkę cukrów prostych
· glikozydy nasercowe łączą się z białkami mięśnia sercowego zmieniając ich stan fizykochemiczny na skutek czego osłabiony mięsień sercowy może się silniej i wydatniej kurczyć
· objawy zatrucia glikozydami:
o następuje znaczne zwolnienie akcji serca, która staje się niemiarowa
o nieprawidłowe skurcze serca są przyczyną odruchowych wymiotów
o równocześnie pojawiają się zawroty głowy, sinica i trudności w oddychaniu
o zaburzenia widzenia – widzenie w kolorach żółto-zielonych
o następnie niemiarowa czynność serca przyśpiesza się
o stopniowo skurcze serca z powodu utrudnionego rozkurczu stają się coraz mniej wydatne, aż wreszcie następuje zatrzymanie czynności akcji serca
· leczenie zatrucia:
o przerwanie podawania glikozydów
o zwiększenie najczęściej obniżonego stężenia potasu we krwi
o obniżenie stężenia jonów wapnia we krwi
o u chorych z zaburzeniami automatyzmu węzła zatokowo-przedsionkowego lub przewodzenia przedsionkowo-komorowego stosuje się atropinę
o u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu stosuje się lidokainę lub fenytoinę
o u pacjentów z częstoskurczem napadowym stosuje się ajmalinę lub fenytoinę a przy braku zadowalającego efektu niezbędna jest kardiowersja elektryczna
· zastosowanie:
o w różnych postaciach przewlekłej niewydolności serca prawego – zwłaszcza w niewydolności z częstoskurczem i nadciśnieniem
o w niewyrównanych wadach zastawkowych serca – zwłaszcza w wadach zastawki dwudzielnej
o w migotaniu przedsionków
o w trzepotaniu przedsionków
o w bloku P-K
o w napadach tachykardii nadkomorowej
· sposób stosowania:
o glikozydy naparstnicy stosuje się przez 3-4 dni początkowo w tzw. dawkach nasycających, np. 0,5-1,2mg digitoksyny
o następnie zmniejsza się dawkę do tzw. dawki podtrzymującej
· preparaty:
o Digoxin – Digoksyna
o Benecor – Lanidor
o Talusin
2. Leki antyarytmiczne:
· mechanizm działania:
o obniżenie automatyzmu układu bodźcoprzewodzącego przez wydłużenie okresu refrakcji
· grupa 1a – Chinidyna:
o zmniejsza wrażliwość układu bodźcoprzewodzącego i jego przewodów zmniejszając równocześnie w pewnym stopniu kurczliwość mięśnia sercowego
o zastosowanie:
ü migotanie przedsionków – niemiarowość całkowita
ü trzepotanie przedsionków
ü przedwczesne skurcze dodatkowe
ü częstoskurcz nadkomorowy i komorowy
o działania niepożądane:
ü zaburzenia wzroku i słuchu
ü bóle i zawroty głowy
ü alergiczne reakcje skórne
ü spadki ciśnienia tętniczego krwi
ü zaburzenia rytmu serca
ü niedokrwistość hemolityczna i trombocytopenia
o preparaty:
ü Chinidinum Sulphuricum:
Ø Prokainamid – Procainamidum
Ø Ajmalina – Gilurytmal
· grupa 1b – Lidokaina:
o lek znieczulające miejscowo
o wywołuje ona również działanie p/arytmiczne hamując przede wszystkim automatyzm serca
o nie upośledza skurczu mięśnia sercowego
ü Lignocainum Hydrochloricum:
Ø Fenytoina – Phenytoinum – Espanutin
· grupa 1c – Propafenon:
o Polfenon – Rytmonorm – Prolekofen
· grupa II – leki beta-adrenolityczne (beta-blokery) – stosowane są również w leczeniu choroby wieńcowej
· grupa III – Amiodaron:
o Opacorden
o Cordarone
· grupa IV – leki blokujące kanał wapniowy (Ca-blokery) – stosowane są również w leczeniu choroby wieńcowej
3. Leki stosowane w chorobie wieńcowej - nitrogliceryna:
· działanie:
o polega ono na rozszerzeniu naczyń tętniczych i żylnych przez co spada ciśnienie późnorozkurczowe w komorach serca, a co za tym idzie zmniejsza się obciążenie wstępne i następcze serca
o w konsekwencji dochodzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen
o napad bólu dusznicowego
o spodziewany napad bólu dusznicowego (profilaktyka)
o ostry zawał mięśnia sercowego – ograniczenie strefy niedokrwienia
o ostra niewydolność lewokomorowa
o przełom nadciśnieniowy
· działanie niepożądane:
o nagłe zaczerwienienie twarzy
o uczucie gorąca
o ból głowy
o niekiedy dochodzi do spadku ciśnienia tętniczego i omdlenia
o Nitroglycerinum – tabletki doustne
o Nitromint – aerozol
o Nitrocard – maść
4. Leki stosowane w chorobie wieńcowej - preparaty azotanów o przedłużonym działaniu:
· Dwuazotan Izosorbitolu:
o preparat – Sorbonit
· Monoazotan Izosorbitolu:
o preparat:
ü Mononit
ü Effox 10
5. Leki stosowane w chorobie wieńcowej – leki blokujące kanał wapniowy:
· blokowanie kanałów wapniowych zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego i zmniejsza zużycie tlenu przez ten mięsień
· te leki działają bezpośrednio hamująco na układ bodźcoprzewodzący
· te leki rozszerzają naczynia wieńcowe, a niektóre z nich działają również antyagregacyjnie
· werapamil:
ü leczenie i zapobieganie nadkomorowym i komorowym zaburzeniom rytmu serca
ü leczenie choroby wieńcowej
ü leczenie nadciśnienia tętniczego
ü leczenie kardiomiopatii przerostowej
ü leczenie nadciśnienia płucnego
o działanie niepożądane:
ü hipotonia ortostatyczna
ü bradykardia
ü blok P-K
ü nudności
ü zaparcia
ü obrzęki obwodowe
ü Staveran – Isoptin
6. Nifedypina i inne pochodne dihydropirydyny:
o Nifedipine – Cordafen – Adalat
o Amlozek – Amlopin – Norvasc
o Nitrendypina
7. Diltiazem:
o działa silnie spazmolitycznie na naczynia wieńcowe
o zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen
o zmniejsza obciążenie wstępne lewej komory
o zmniejsza agregację płytek krwi
o zwalnia czynność serca przez hamowanie węzła zatokowego
o ma działanie hipotensyjne
o Poltiazem – Dilzem – Diltiazem – Oxycardil
8. Molsydomina:
o rozszerza naczynia krwionośne zmniejszając napływ krwi do serca i opór obwodowy
o działa antagonistycznie w stosunku do leukotrienów kurczących naczynia wieńcowe
o posiada również właściwości antyagregacyjne
o bóle głowy
o zaczerwienienie twarzy
o obniżenie ciśnienia tętniczego
o hipotonia ortostatyczna
o zaburzenia gastryczne
o Molsidomina – Corvaton
9. Trimetazydyna:
o w warunkach niedotlenienia tkanek podtrzymuje procesy metaboliczne w komórkach
o zapobiega wyczerpaniu się zapasów energetycznych w postaci ATP
o zapobiega rozwojowi kwasicy
o reguluje aktywność pompy sodowo-potasowej w błonie komórkowej
o utrzymuje homeostazę komórek
o powoduje optymalizację procesów energetycznych komórki i utrzymuje prawidłowy metabolizm podczas niedokrwienia
o Preductal
o Preductal MR
www.google.pl