Leki stosowane w chorobach.doc

LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA.

GLIKOZYDY NASERCOWE.

Glikozydy nasercowe to związki składające się z dwóch elementów:

·        Aglikon – warunkuje działanie glikozydów na mięsień sercowy,

·        Ganina – decyduje o właściwościach fizykochemicznych,

Glikozydy nasercowe łączą się z białkami mięśnia sercowego zmniejszając ich stan fizykochemiczny na, wskutek czego osłabiony mięsień sercowy może się słabiej i wydajniej kurczyć.

Glikozydy naparstnicy purpurowej:

Naparstnica purpurowa jest dwuletnią rośliną występującą w okolicach podgórskich.

·        Digotoksyn,

ZATRUCIA GLIKOZYDAMI.

Następuje znaczne zwolnienie akcji serca, które staje się niemiarowe, nieprawidłowe skurcze serca są przyczyną odruchowych wymiotów, równocześnie pojawiają się zawroty głowy, sinica i trudności w oddychaniu, mogą również wystąpić zaburzenia widzenia (widzenie w kolorze żółto-zielonym). Następnie niemiarowe czynności serca, przyśpiesza się stopniowo skurcz serca z powodu utrudnionego skurczu staje się coraz mniej wydolne aż wreszcie nastąpi zatrzymanie czynności serca.

Leczenie:

·        Przerwanie podawania glikozydów,

·        Zwiększenie ilości płynów,

·        Obniżenie jonów wapnia (Ca) we krwi,

·        W chorych z zaburzeniami węzła zatokowo – przedsionkowego, przewodzenia przedsionkowo – komorowego stosuje się Atropinę,

·        U pacjentów z zatokowymi zaburzeniami rytmu stosujemy Lignokainę i Fenytoninę,

·        W częstoskurczu nadkomorowym – Ajmelin, Fengtoina a w przypadku braku efektów kardiowersja,

Zastosowanie:

·        W różnych przewlekłych przypadkach niewydolności serca prawego zwłaszcza w niewydolności z częstoskurczu i nadciśnienia,

·        Nie wyrównane wady zastawkowe serca,

·        Migotanie przedsionków,

·        Trzepotanie przedsionków,

·        Blok przedsionkowo – komorowy,

·        Napadowa tachykardia nadkomorowa,

Sposób stosowania:

·        Stosujemy przez 2 – 3 dni w dawce nasyceniowej – Digitoksyny

·        Następnie w dawkach podtrzymujących

Inne rodzaje glikozydów:

·        Glikozydy naparstnicy wełnistej,

·        Glikozydy stretondusa,

·        Glikozydy cebuli morskiej,

·        Glikozydy konwalii,

·        Glikozydy miłka wiosennego,

Preparaty:

1.             Digoxin BM, Lanexin

2.             Bemekor (Lamidor)

3.             Lonatosid C

4.             Deslanosidum

5.             Tulusin

6.             Tinctura Convallariae titrata

7.             Preductal

LEKI ARYTMICZNE.

Obniżają działanie automatyzmu układu bodźcoprzewodzącego przez refraksje serca.

PODZIAŁ LEKÓW WEDŁUG WILLIAMA

I       – Typowe antyarytmiki – stabilizują błony komórkowe,

II   – β – blokery,

III – Amiodoron,

IV – Ca blokery,

GR. I A.

Chinidyna – zmniejsza wrażliwość układu bodźcoprzewodzącego i jego przewodnictwo, zmniejsza równocześnie w pewnym stopnie kurczliwość mięśnia sercowego.

Zastosowanie:

·        Migotanie przedsionków,

·        Trzepotanie przedsionków,

·        Przedwczesny skurcz przedwczesny,

·        Częstoskurcz nadkomorowy i komorowy,

Działanie niepożądane:

·        Zaburzenia wzroku i słuchu,

·        Bóle i zawroty głowy,

·        Alergiczne reakcje skórne,

·        ¯ RR,

·        Zaburzenia rytmu serca,

·        Niedokrwistość hemolityczna i trąbocytopenia,

o       Chnidunum sulphuricum,

o       Prokainonidum (Prorocainonid),

o       Ajmaline (Gilurytmol, Neo – Gilurytmol),

GR. I B.

Lidokaina – wywiera również działanie przeciw arytmiczne hamując przede wszystkim automatyzm serca.

o       Lignokainum hydrochloricum 1 %, 2 % (Lidokain 2 % - 4 %),

o       Meknletyna,

o       Mexicord (Koten),

Fenytoina:

o       Phenytoinum (Epanutin),

GR. I C.

Prefenon:

·        Polfenon (Rytmonorm, Prolekofen),

GR. II.

Leki β – blokery,

GR. III.

Amiodoron:

·        Opecorden (Cordorone),

·        Sedecoron,

GR. IV.

Ca blokery,

Leki stosowane w chorobie wieńcowej.

NITROGLICERYNA.

Działanie:

·        Działanie polega na rozszerzeniu naczyń tętniczych żylnych, przez co spada ciśnienie późnorozkurczowe w komorach serca a co za tym idzie zmniejsza się obciążenie występne i następcze serca. W konsekwencji dochodzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (O2).

Zastosowanie:

·        Napadowe bóle dusznicowe,

·        Ostry zawał mięśnia sercowego,

·        Ostra niewydolność lewo – komorowa,

·        Przełom nadciśnieniowy,

Działanie niepożądane:

·        Nagłe zaczerwienienie twarzy,

·        Uczucie gorąca,

·        Bóle głowy,

·        Niekiedy dochodzi do spadku ciśnienia tętniczego omdlenia,

Preparaty:

1.             Nitroglicerinum,

2.             Nimnin,

3.             Nitronit aerozol,

4.             Substonit mite,

5.             Nitroglicerinum prolongatom,

6.             Nitrodem TTS,

7.             Nitrocord,

PREPARATY AZOTANU O PRZEDŁUŻONYM DZIAŁANIU

Dwuazotan izosorbitolu:

·        Sorbonie,

·        Aresosonit,

·        Isokat Solbe,

Monozotan izosorbitolu:

·        Mononit,

·        Effex,

Czteroazotan pentoerytrytolu:

·        Pentoerythritol compositum,

LEKI CA BLOKERY.

Blokery kanału Ca ­– zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i zmniejszają zużycie tlenu przez ten mięsień ponadto działają bezpośrednio hamująco na układ bodźcoprzewodzący rozszerzając naczynia wieńcowe a niektóre z nich działają antyagregacyjnie.

WERAPANIL.

Zastosowanie:

...