LEKI STOSOWANE W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM

LEKI MOCZOPĘDNE (DIURETYKI).

LEKI DZIAŁAJĄCE NA NERKI.

TIAZYDY:

Działanie:

·        Są to podstawowe i często stosowane leki moczopędne o punkcie uchwytu działania na korowy odcinek kanalika dalszego,

·        Wywierają silne działanie moczopędne, hamując wchłanianie zwrotne sodu, potasu, chlorków i węglanów, a wtórnie wody,

Działanie niepożądane:

·        Objawy uczuleniowe (pokrzywka, świąd),

·        Zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia i hipernatremia),

·        Zaburzenia łaknienia,

·        Nudności, bóle głowy,

·        Ortostatyczne spadki ciśnienia,

·        Zapalenie trzustki,

Preparaty:

1.            Hydrochlorotiazidum – tabl. (0,025g) stosuje się doustnie początkowo 0,025 – 0,075 g/dobę w 1 – 2 dawkach,

2.            Pochodne indoliny,

·        Indapamid,

·        Tertensif SR (indapamid) tabl. 0,0015 g, stosuje się doustnie 1 raz dziennie,

3.            Diuretyki pętlowe /działające na pętle – nie są lekami oszczędzającymi K+, monitorować K+ i podawać Kalipost/,

·        Furosemidum – stosuje się doustnie w tabl. 0,04 g w dawce 0,04 – 0,16 g/dobę oraz dożylnie i domięśniowo w ampułkach 0,02 g/ 2 ml w dawce 0,02 – 0,08 g/,

·        Kwas etakrynowy – Uregyt – tabl. i fiolki, doustnie 0,05g x 1 dz., i.v.,

4.            Diuretyki oszczędzające potas,

·        Spironaloktany,

5.            Spironol, -100 (Polspiron, Spiranolacton, Verospiran),

·        Amiloryd,

6.            Tialorid (Moduretic) – amiloryd (0,005 g) + hydrochlorotiazyd (0,05 g), tabl., doustnie 1 – 2 tabl. dziennie (należy kontrolować stężenie K+ czy nie za wiele),

7.            Leki - adrenolityczne,

LEKI DZIAŁAJĄCE OŚRODKOWO.

KLONIDYNA.

Działanie:

·        Jest antagonistą receptorów - adrenergicznych i częściowo - adrenergicznych i to zarówno na obwodzie, jak i w OUN,

·        Powoduje wtórne zahamowanie wydzielania katecholamin i w następstwie zahamowanie układu współczulnego, ¯ ciśnienia tętniczego krwi wraz z zahamowaniem czynności serca (bradykardia),

Działanie niepożądane:

·        Ośrodkowe działanie depresyjne,

·        Zmniejsza przepływ mózgowy (senność, bóle głowy, upośledzenie libido, hipotermia, drgawki toniczne i kloniczne, trwałe rozszerzenie źrenic),

·        Wpływa na układ wegetatywny (suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności),

Preparaty:

1.            Iporel (Catapresan, Haemiton) – klonidyna, tabl. oraz ampułki 0,1 mg/ 1 ml; stosuje się doustnie, s.c., i.m., i.v.,

2.            Isoglaucan (krople do oczu),

REZERPINA.

Działanie:

·        Mechanizm działania polega na hamowaniu magazynowania NA w zakończeniach pozazwojowych nerwów współczulnych i zmniejszaniu zapasów katecholamin i serotoniny w mózgu, w sercu i innych narządach,

·        Działa depresyjnie na OUN, wywiera działanie uspokajające i kojące (anty emocjonalne i lękowe),

·        Działa silnie hamująco na ośrodek naczynioruchowy, oddechowy, a pobudzająco na ośrodek przywspółczulny w następstwie, czego dochodzi do powolnych....,

Działanie niepożądane:

·        Jest toksyczna,

·        Zaburza czynność przewodu pokarmowego (zaostrzenie choroby wrzodowej, często z perforacją),

·        Obrzęki błony śluzowej nosa / zatkany nos/,

·        Niebezpieczne stany depresyjne z tendencjami do samobójstw,

·        Objawy parkinsonizmu,

·        Powinna być zastępowana w leczeniu innymi lekami p/nadciśnieniowymi,

Preparaty:

1.            Raupasil – tabl., w dawkach wzrastających,

2.            Normatens (Brinevolin) – tabl., drażetki,

3.            Retiazid (forte) – tabl.,

Leki nie używane ani w monoterapii ani w leczeniu skojarzeniowym.

- ADRENOLITYCZNE.

Prazosyna:

·        Polpressin (Minipress) – tabl., doustnie

Rzadko w monoterapii, tylko małe wahania nadciśnienia mogą być wyleczone w monoterapii. Nie należy stosować leków z tej grupy, leczenie skojarzeniowe- różne grupy, różny punkt uchwytu.

Doksazosyna:

·        Cardura, - XL – tabl., doustnie 1x dz. (jako lek w przeroście gruczołu krokowego),

Urapidyl:

·        Ebrantil, - retard- kaps., amp., doustnie, i.v.,

LEKI WPŁYWAJĄCE NA UKŁAD RENINA – ANGIOTENSYNA.

Inhibitory konwertazy angiotensyny (Inhibitory ACE):

Działanie:

·        Hamują konwertazę (inhibitory konwertazy) uniemożliwiając wytwarzanie, angiotensyny II, w związku, z czym ustrój zostaje pozbawiony jednego z najważniejszych fizjologicznych czynników naczyniozwężających. Dochodzi do rozszerzenia naczyń, zmniejszenia oporu naczyniowego i zmniejszenia ciśnienia tętniczego krwi.

·        Powodują ponadto nagromadzenie w tkankach bradykininy, która należy do naturalnych czynników hipotensyjnych.

Kaptopryl:

·        Captopril (Tensiomin) – tabl., doustnie, podjęzykowo, w leczeniu niewydolności krążenia,

Enalapryl:

·        Enarenal (Enalapril, Enap, Benalapril) – tabl., doustnie,

·        Enap H – tabl.10 mg enalaprylu + 25mg hydrochlorotiazydu 1 – 2 tabl. dziennie( inhibitor ACE + lek odwadniający) monoterapia,

Peryndopryl:

·        Prestarium – tabl.(0,000525 g), doustnie,

·        Noliprel – indamid + peryndopryl (0,002 g), 1 x dz. 1 tabl.,

Jakie leki są łączone? – Leki moczopędne i inhibitory ACE

INNE INHIBITORY ACE

1.            Gopsen – kaps., doustnie (nowa generacja) ,

2.            Inhibace – cilazapryl, tabl., ACE podawana 1 x dz. najlepiej rano,

3.            Lotensin – benzapryl, tabl.,

4.            Prinivil (Diroton) – lizynopryl, tabl.,

ANTAGONIŚCI RECEPTORA ANGIOTENSYNOWEGO (AT).

Losartan:

·        Xartan (Cozaar) – tabl., powlekane, dobry w monoterapii,

BLOKERY KANAŁÓW WAPNIOWYCH.

Felodypina:

·        Plendit – tabl. powlekane, doustnie, 1x dz.,

...