................................, ..............
Pan
................................................ ................................................
W związku z wykonaniem
1) Pracy w dzień dodatkowo wolny od pracy (art.1293 § 2 i 3 k.p.) w dniach i godz. .............................................................................................................
a) udzielam Panu dni wolnych w dniach ..............................................
b) wypłacone zostanie Panu wynagrodzenie z 100% dodatkiem liczonym od stawki osobistego zaszeregowania
2) Pracy w godzinach nadliczbowych (art. 134 § 1 i 11 k.p.) w dniach i godz. ......................................................... łącznie ..................... godzin
a) Wypłacone zostanie wynagrodzenie z dodatkiem liczonym od stawki osobistego zaszeregowania w wysokości:
- 100 % za ........................... godzin pracy w niedziele i święta
- 100 % za............................ godzin pracy w porze nocnej
- 50 % za ........................... dwóch pierwszych godzin nadliczbowych w każdym dniu
- 100 % za............................ trzecie i następne godziny nadliczbowe w każdym dniu
b) udzielony zostanie za Pana zgodą (art. 143 k.p.) czas wolny od pracy w wyżej wymienionych dniach i godz.........................................................
3) Pracy w niedzielę i święta w normalnym czasie pracy (art. 134 § 2 i art. 140 § 1 k.p.) w dniach i godz.......................................
a) udzielone zostaną dni wolne w dniach ...................................................
b) wypłacone zostanie za .................... godzin wynagrodzenia wraz z 100% dodatkiem liczonym od stawki osobistego zaszeregowania
4) Pracy w porze nocnej (art. 137 § 2 k.p.) w dniach ............... łącznie za ................... godzin wypłacone zostanie dodatkowe wynagrodzenie w wysokości 20% stawki godzinowej wynikającej z najniższego wynagrodzenia pracowników w gospodarce
5) Dyżuru w zakładzie pracy (art. 144 § 2 k.p.) w dniach ................. łącznie ..................... godzin
a) udzielony zostanie Panu czas wolny od pracy w wyżej wymienionym wymiarze w dniach i godz. ...........................
b) wypłacone zostanie Panu wynagrodzenie wynikające ze stawki osobistego zaszeregowania
......................................
(pieczątka i podpis pracodawcy)
monakpl