REKOMENDACJE_RTM_2009.pdf

(1040 KB) Pobierz
RADIOTERAPIA RAKA TRZONU MACICY
REKOMENDACJEPOSTĘPOWNI
ONKOLOGICZNEGO
RAK TRZONU MACICY
Prof. dr hab. n. med. Leszek Bablok 6
Prof. dr hab. n. med. WłodimierBaranowki 11
Prof. dr hab. n. med. MariuBidioki 3
Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski 7
Dr n. med. nnaDaoska-Bidioka 3
Dr n. med. PawełDerlatka 3
Prof. dr hab. n. med. RomualdDbki 9
Prof. dr hab. n. med. Artur Jakimiuk 10
Prof. dr hab. n. med. Jerzy Jurkiewicz 12
Prof. dr hab. n. med. Janina Kamioka 5
Dr hab n. med. Andrzej Kawecki 1
Dr n. med. MałgorataKowalka 5
Prof. dr hab. n. med. IabelaKołowic-Gudioka 4
Prof. dr hab. n. med. Marek Krawczyk 2
Prof. dr hab. n. med. LeekKrólicki 13
Dr n. med. Ryszard Krynicki 3
Lek. med. MagdalenaMiedioka-Maciejewska 3
Prof. dr hab. n. med. Anna Nasierowska-Guttmejer 14
Prof. dr hab. n. med. Marek P. Nowacki 1
Dr hab. n. med. Grzegorz Panek 3
Prof. dr hab. n. med. Włodimierawicki 8
Dr n. med. Jacekieoko 7
Prof. dr hab. n. med. Roman Smolarczyk 7
Dr n. med. Piotr Sobiczewski 3
Prof. dr hab. n. med. Jerytelmachów 8
Prof. dr hab. n. med. Beatapiewankiewic 8
Prof. dr hab. n. med. MiroławWielgo 6
Prof. dr hab. n. med. Janielioki 1
1 Centrum Onkologii – Instytut imMariikłodowkiej– Curie w Warszawie
2 Warszawski Uniwersytet Medyczny
3 KlinikaNowotworówNarądówPłciowychKobiecych Centrum Onkologii – Instytutu imMariikłodowkiej– Curie
4 akład Medycyny Nuklearnej i Endokrynologii Onkologicznej Centrum Onkologii – Instytutu imMariikłodowkiej– Curie
5 akład Markerów Nowotworowych Centrum Onkologii – Instytutu imMariikłodowkiej– Curie
6 IKatedraiKlinikaPołożnictwaiGinekologiiWarawkiegoUniwerytetuMedycnego
7 IIKatedraiKlinikaPołożnictwaiGinekologiiWarawkiegoUniwerytetuMedycnego
8 Katedra i KlinikaPołożnictwaChoróbKobiecychiGinekologiiOnkologicnejWarawkiegoUniwerytetuMedycnego
9 KlinikaPołożnictwaiGinekologiiCentrumMedycnegoKtałceniaPodyplomowegowWarawie
10 KlinikaPołożnictwaiGinekologiiCentralnegopitalaKlinicznego MSWiA w Warszawie
11 Klinika Ginekologii i Onkologii Ginekologicznej Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie
12 Klinika Neurochirurgii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
13 akładMedycynyNuklearnej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
14 Zakład Patomorfologii Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie
RekomendacjepotpowaniaonkologicnegoRaktronumacicyWarawa2009
1
Spistreści
Punkt wyjcia do ormułowania powyżzych rekomendacji tanowiły zaady diagnotyki, leczenia i
potpowania po leczeniu raka trzonu macicy opracowane w Klinice Nowotworów Narządów
Płciowych Kobiecych Centrum Onkologii - Instytutu im. M Skłodowkiej - Curie w Warszawie.
Przedtawione zalecenia kierowane ą do lekarzy zajmujących i diagnotyką i leczeniem
nowotworów narządu rodnego w regionie mazowieckim
Celem rekomendacji jet tworzenie możliwoci ujednolicenia zaad potpowania w orodkach
ginekologiczno - onkologicznych w regionie oraz okrelenie warunków do leczenia chorych w
zpitalach o okrelonym topniu specjalizacji.
Korespondencja:
KlinikaNowotworówNarądówPłciowychKobiecych
Centrum Onkologii – Instytut imMariikłodowkiej– Curie
ul. Roentgena 5
02-781 Warszawa
tel. 022 644 00 55
fax 022 648 44 71
Rekomendacje on-line:
http://www.onkologia.szpitalkarowa.pl
RekomendacjepotpowaniaonkologicnegoRaktronumacicyWarawa2009
2
Wprowadainatpującypodiałnatopniepotpowaniawceluokreleniamożliwocilecenia
wdanymorodkuwależnociodtypuitopniaaawanowania nowotworu:
Postępowanie podstawowe
Dotycyorodkówwktórychmożnawykonadwyciciemacicyprydatkami
Postępowanie specjalistyczne
Dotycy orodków w których można wykonad wycicie macicy prydatkami ora
limadenektomibiodrowo– ałonowąoralimadenektomiokołoaortalną
Postępowanie wysokospecjalistyczne
Dotycy orodków w których prowadone jet komplekowe lecenie chirurgicne
radioterapia i chemioterapia nadór nad radkimi potaciami choroby lecenie
niestandardowe
W chwili obecnej kryteria orodka prowadącego potpowanie wyokopecjalitycne
pełniawregionie mazowieckim Centrum Onkologii – IntytutimMkłodowkiej- Curie w
Warszawie
RekomendacjepotpowaniaonkologicnegoRaktronumacicyWarawa2009
3
DIAGNOSTYKA RAKA TRZONU MACICY
Okrelenie zaawanowania nowotworu ma podtawowe znaczenie w wyborze optymalnej dla każdej
pacjentki metody potpowania terapeutycznego.
Badanie podstawowe,stanowiącepodstawę rozpoznania
rakcjonowanewyłyżeckowaniekanałuyjkiitrzonu macicy.
Minimum histopatologiczne wynikuwykrobintanowiokrelenie
typu histologicznego raka (patrniżej)
topniaróżnicowaniahitopatologicznego (grading – G) w odniesieniu do raka
endometrioidnego (typ I)
charakterumianwotacającejbłonieluowejmacicy (nphiperplajibeatypiilubatypią)
Zdecydowanie nie zaleca ię podejmowania decyzji o zakresie leczenia operacyjnego bez okrelenia
topnia zróżnicowania hitopatologicznego w przypadku raka typu I (raki typu II z deinicji traktuje i
jako nikozróżnicowane).
Jeli grading nie zotał oceniony, wskazane:
konultacja preparatów,
gdy niemożliwe, w wyborze zakreu operacji traktowad jak ponad G1
Badania dodatkowe, jakie należywykonaćprzedpodjęciemleczenia:
badanieginekologicneprepochwipreodbytnic
USG transwaginalne macicyiprydatków(ocenaromiarówguaigłbokocinaciekania) lub
u wybranych chorych MRI
TK lub MRI miednicy mniejszej, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej
badanie radiologiczne klatki piersiowej
badania podstawowe:
o morfologia krwi,
o badanieogólnemocu
o tżeniemocznika, kreatyniny w surowicy
o transaminazy
Badania dodatkowe, jakie należywykonaćwszczególnychprzypadkach:
histeroskopia - prybrakujednonacnociwwynikachrakcjonowanychwykrobin
wprypadkachIIIiIVatopniaaawanowaniawależnociodroległocinaciekóww
miednicy mniejszej i ich lokalizacji:
o cystoskopia
o wlew doodbytniczy lub rektoskopia
prypodejreniuprerutówdopochwy
o weryfikacja histopatologiczna zmian
prypodejreniuprerutówdowątrobylubinnychnarądówmiążowych
o weryfikacja cytologiczna zmian
Nie rekomenduje i rutynowego oznaczania markerów przed podjciem leczenia Wyjątek może
tanowid oznaczenie Ca125, zalecane przede wszystkim przy podejrzeniu rozprzestrzenienia
nowotworu poza macic Przy pierwotnie podwyżzonych wartociach eryjna ocena tżenia Ca 125
może łużyd do monitorowania eektów leczenia i przebiegu choroby.
RekomendacjepotpowaniaonkologicnegoRaktronumacicyWarawa2009
4
Poprzebytymzabieguoperacyjnymniezbędnymdoustaleniadalszegopostępowaniajest:
wynikbadaniahitopatologicnegomateriałuuykanegowtrakcieoperacji .
opioperacjiawierającewymaganeelementy
Wymaganeelementyprotokołuoperacyjnego:
1. Opijajnikówmacicyjajowodówprymaciciwiadeł
2. Opiieciikrekiokrżnicy– wprypadkutwierdonychmianocenaichwielkoci
3. Ocenawątrobyokolicpodpreponowychiotrewnejciennejitrewnej
4. Ocena makroskopowa i palpacyjna włówchłonnychbiodrowychiokołoaortalnych
5. Wyglądwyrotkarobackowego
6. twierdenieobecnocilubbrakupłynuwjamiebrunej
7. Zakres wykonanej operacji
8. Wielkodpootawionejmaynowotworu
Uwaga: W przypadku stwierdzenia makrokopowo nieprawidłowych tkanek należy pobrad je
oddzielnie do badania histopatologicznego .
RekomendacjepotpowaniaonkologicnegoRaktronumacicyWarawa2009
5

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin