LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA.
GLIKOZYDY NASERCOWE.
Glikozydy nasercowe to związki składające się z dwóch elementów:
· Aglikon – warunkuje działanie glikozydów na mięsień sercowy,
· Ganina – decyduje o właściwościach fizykochemicznych,
Glikozydy nasercowe łączą się z białkami mięśnia sercowego zmniejszając ich stan fizykochemiczny na, wskutek czego osłabiony mięsień sercowy może się słabiej i wydajniej kurczyć.
Glikozydy naparstnicy purpurowej:
Naparstnica purpurowa jest dwuletnią rośliną występującą w okolicach podgórskich.
· Digotoksyn,
ZATRUCIA GLIKOZYDAMI.
Następuje znaczne zwolnienie akcji serca, które staje się niemiarowe, nieprawidłowe skurcze serca są przyczyną odruchowych wymiotów, równocześnie pojawiają się zawroty głowy, sinica i trudności w oddychaniu, mogą również wystąpić zaburzenia widzenia (widzenie w kolorze żółto-zielonym). Następnie niemiarowe czynności serca, przyśpiesza się stopniowo skurcz serca z powodu utrudnionego skurczu staje się coraz mniej wydolne aż wreszcie nastąpi zatrzymanie czynności serca.
Leczenie:
· Przerwanie podawania glikozydów,
· Zwiększenie ilości płynów,
· Obniżenie jonów wapnia (Ca) we krwi,
· W chorych z zaburzeniami węzła zatokowo – przedsionkowego, przewodzenia przedsionkowo – komorowego stosuje się Atropinę,
· U pacjentów z zatokowymi zaburzeniami rytmu stosujemy Lignokainę i Fenytoninę,
· W częstoskurczu nadkomorowym – Ajmelin, Fengtoina a w przypadku braku efektów kardiowersja,
Zastosowanie:
· W różnych przewlekłych przypadkach niewydolności serca prawego zwłaszcza w niewydolności z częstoskurczu i nadciśnienia,
· Nie wyrównane wady zastawkowe serca,
· Migotanie przedsionków,
· Trzepotanie przedsionków,
· Blok przedsionkowo – komorowy,
· Napadowa tachykardia nadkomorowa,
Sposób stosowania:
· Stosujemy przez 2 – 3 dni w dawce nasyceniowej – Digitoksyny
· Następnie w dawkach podtrzymujących
Inne rodzaje glikozydów:
· Glikozydy naparstnicy wełnistej,
· Glikozydy stretondusa,
· Glikozydy cebuli morskiej,
· Glikozydy konwalii,
· Glikozydy miłka wiosennego,
Preparaty:
1. Digoxin BM, Lanexin
2. Bemekor (Lamidor)
3. Lonatosid C
4. Deslanosidum
5. Tulusin
6. Tinctura Convallariae titrata
7. Preductal
LEKI ARYTMICZNE.
Obniżają działanie automatyzmu układu bodźcoprzewodzącego przez refraksje serca.
PODZIAŁ LEKÓW WEDŁUG WILLIAMA
I – Typowe antyarytmiki – stabilizują błony komórkowe,
II – β – blokery,
III – Amiodoron,
IV – Ca blokery,
GR. I A.
Chinidyna – zmniejsza wrażliwość układu bodźcoprzewodzącego i jego przewodnictwo, zmniejsza równocześnie w pewnym stopnie kurczliwość mięśnia sercowego.
· Przedwczesny skurcz przedwczesny,
· Częstoskurcz nadkomorowy i komorowy,
Działanie niepożądane:
· Zaburzenia wzroku i słuchu,
· Bóle i zawroty głowy,
· Alergiczne reakcje skórne,
· ¯ RR,
· Zaburzenia rytmu serca,
· Niedokrwistość hemolityczna i trąbocytopenia,
o Chnidunum sulphuricum,
o Prokainonidum (Prorocainonid),
o Ajmaline (Gilurytmol, Neo – Gilurytmol),
GR. I B.
Lidokaina – wywiera również działanie przeciw arytmiczne hamując przede wszystkim automatyzm serca.
o Lignokainum hydrochloricum 1 %, 2 % (Lidokain 2 % - 4 %),
o Meknletyna,
o Mexicord (Koten),
Fenytoina:
o Phenytoinum (Epanutin),
GR. I C.
Prefenon:
· Polfenon (Rytmonorm, Prolekofen),
GR. II.
Leki β – blokery,
GR. III.
Amiodoron:
· Opecorden (Cordorone),
· Sedecoron,
GR. IV.
Ca blokery,
Leki stosowane w chorobie wieńcowej.
NITROGLICERYNA.
Działanie:
· Działanie polega na rozszerzeniu naczyń tętniczych żylnych, przez co spada ciśnienie późnorozkurczowe w komorach serca a co za tym idzie zmniejsza się obciążenie występne i następcze serca. W konsekwencji dochodzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (O2).
· Napadowe bóle dusznicowe,
· Ostry zawał mięśnia sercowego,
· Ostra niewydolność lewo – komorowa,
· Przełom nadciśnieniowy,
· Nagłe zaczerwienienie twarzy,
· Uczucie gorąca,
· Bóle głowy,
· Niekiedy dochodzi do spadku ciśnienia tętniczego omdlenia,
1. Nitroglicerinum,
2. Nimnin,
3. Nitronit aerozol,
4. Substonit mite,
5. Nitroglicerinum prolongatom,
6. Nitrodem TTS,
7. Nitrocord,
PREPARATY AZOTANU O PRZEDŁUŻONYM DZIAŁANIU
Dwuazotan izosorbitolu:
· Sorbonie,
· Aresosonit,
· Isokat Solbe,
Monozotan izosorbitolu:
· Mononit,
· Effex,
Czteroazotan pentoerytrytolu:
· Pentoerythritol compositum,
LEKI CA BLOKERY.
Blokery kanału Ca – zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i zmniejszają zużycie tlenu przez ten mięsień ponadto działają bezpośrednio hamująco na układ bodźcoprzewodzący rozszerzając naczynia wieńcowe a niektóre z nich działają antyagregacyjnie.
WERAPANIL.
...
kamilc46