LEKI STOSOWANE W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM
LEKI MOCZOPĘDNE (DIURETYKI).
LEKI DZIAŁAJĄCE NA NERKI.
TIAZYDY:
Działanie:
· Są to podstawowe i często stosowane leki moczopędne o punkcie uchwytu działania na korowy odcinek kanalika dalszego,
· Wywierają silne działanie moczopędne, hamując wchłanianie zwrotne sodu, potasu, chlorków i węglanów, a wtórnie wody,
Działanie niepożądane:
· Objawy uczuleniowe (pokrzywka, świąd),
· Zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia i hipernatremia),
· Zaburzenia łaknienia,
· Nudności, bóle głowy,
· Ortostatyczne spadki ciśnienia,
· Zapalenie trzustki,
Preparaty:
1. Hydrochlorotiazidum – tabl. (0,025g) stosuje się doustnie początkowo 0,025 – 0,075 g/dobę w 1 – 2 dawkach,
2. Pochodne indoliny,
· Indapamid,
· Tertensif SR (indapamid) tabl. 0,0015 g, stosuje się doustnie 1 raz dziennie,
3. Diuretyki pętlowe /działające na pętle – nie są lekami oszczędzającymi K+, monitorować K+ i podawać Kalipost/,
· Furosemidum – stosuje się doustnie w tabl. 0,04 g w dawce 0,04 – 0,16 g/dobę oraz dożylnie i domięśniowo w ampułkach 0,02 g/ 2 ml w dawce 0,02 – 0,08 g/,
· Kwas etakrynowy – Uregyt – tabl. i fiolki, doustnie 0,05g x 1 dz., i.v.,
4. Diuretyki oszczędzające potas,
· Spironaloktany,
5. Spironol, -100 (Polspiron, Spiranolacton, Verospiran),
· Amiloryd,
6. Tialorid (Moduretic) – amiloryd (0,005 g) + hydrochlorotiazyd (0,05 g), tabl., doustnie 1 – 2 tabl. dziennie (należy kontrolować stężenie K+ czy nie za wiele),
7. Leki - adrenolityczne,
· Jest antagonistą receptorów - adrenergicznych i częściowo - adrenergicznych i to zarówno na obwodzie, jak i w OUN,
· Powoduje wtórne zahamowanie wydzielania katecholamin i w następstwie zahamowanie układu współczulnego, ¯ ciśnienia tętniczego krwi wraz z zahamowaniem czynności serca (bradykardia),
· Ośrodkowe działanie depresyjne,
· Zmniejsza przepływ mózgowy (senność, bóle głowy, upośledzenie libido, hipotermia, drgawki toniczne i kloniczne, trwałe rozszerzenie źrenic),
· Wpływa na układ wegetatywny (suchość w jamie ustnej, zaparcia, nudności),
1. Iporel (Catapresan, Haemiton) – klonidyna, tabl. oraz ampułki 0,1 mg/ 1 ml; stosuje się doustnie, s.c., i.m., i.v.,
2. Isoglaucan (krople do oczu),
· Mechanizm działania polega na hamowaniu magazynowania NA w zakończeniach pozazwojowych nerwów współczulnych i zmniejszaniu zapasów katecholamin i serotoniny w mózgu, w sercu i innych narządach,
· Działa depresyjnie na OUN, wywiera działanie uspokajające i kojące (anty emocjonalne i lękowe),
· Działa silnie hamująco na ośrodek naczynioruchowy, oddechowy, a pobudzająco na ośrodek przywspółczulny w następstwie, czego dochodzi do powolnych....,
· Jest toksyczna,
· Zaburza czynność przewodu pokarmowego (zaostrzenie choroby wrzodowej, często z perforacją),
· Obrzęki błony śluzowej nosa / zatkany nos/,
· Niebezpieczne stany depresyjne z tendencjami do samobójstw,
· Objawy parkinsonizmu,
· Powinna być zastępowana w leczeniu innymi lekami p/nadciśnieniowymi,
1. Raupasil – tabl., w dawkach wzrastających,
2. Normatens (Brinevolin) – tabl., drażetki,
3. Retiazid (forte) – tabl.,
Leki nie używane ani w monoterapii ani w leczeniu skojarzeniowym.
- ADRENOLITYCZNE.
· Polpressin (Minipress) – tabl., doustnie
Rzadko w monoterapii, tylko małe wahania nadciśnienia mogą być wyleczone w monoterapii. Nie należy stosować leków z tej grupy, leczenie skojarzeniowe- różne grupy, różny punkt uchwytu.
· Cardura, - XL – tabl., doustnie 1x dz. (jako lek w przeroście gruczołu krokowego),
Urapidyl:
· Ebrantil, - retard- kaps., amp., doustnie, i.v.,
Inhibitory konwertazy angiotensyny (Inhibitory ACE):
· Hamują konwertazę (inhibitory konwertazy) uniemożliwiając wytwarzanie, angiotensyny II, w związku, z czym ustrój zostaje pozbawiony jednego z najważniejszych fizjologicznych czynników naczyniozwężających. Dochodzi do rozszerzenia naczyń, zmniejszenia oporu naczyniowego i zmniejszenia ciśnienia tętniczego krwi.
· Powodują ponadto nagromadzenie w tkankach bradykininy, która należy do naturalnych czynników hipotensyjnych.
· Captopril (Tensiomin) – tabl., doustnie, podjęzykowo, w leczeniu niewydolności krążenia,
Enalapryl:
· Enarenal (Enalapril, Enap, Benalapril) – tabl., doustnie,
· Enap H – tabl.10 mg enalaprylu + 25mg hydrochlorotiazydu 1 – 2 tabl. dziennie( inhibitor ACE + lek odwadniający) monoterapia,
· Prestarium – tabl.(0,000525 g), doustnie,
· Noliprel – indamid + peryndopryl (0,002 g), 1 x dz. 1 tabl.,
Jakie leki są łączone? – Leki moczopędne i inhibitory ACE
INNE INHIBITORY ACE
1. Gopsen – kaps., doustnie (nowa generacja) ,
2. Inhibace – cilazapryl, tabl., ACE podawana 1 x dz. najlepiej rano,
3. Lotensin – benzapryl, tabl.,
4. Prinivil (Diroton) – lizynopryl, tabl.,
ANTAGONIŚCI RECEPTORA ANGIOTENSYNOWEGO (AT).
· Xartan (Cozaar) – tabl., powlekane, dobry w monoterapii,
· Plendit – tabl. powlekane, doustnie, 1x dz.,
kamilc46