ZGŁOSZENIE PRACY GEODEZYJNEJ.doc

              GN-I.6642.1 18.10.2012

Zgłoszenie pracy geodezyjnej.

Powiatowy Ośrodek Dokumentacji

Geodezyjnej i Kartograficznej  w Brzesku

I.   Informacja o wykonawcy:

1. Nazwa i adres podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą

      lub jednostki organizacyjnej, zgłaszające­go prace: 

Usługi geodezyjne GEOMYK – usługi geodezyjne Damian Nowak

2. Nr NIP  123456789  REGON 123456789
3. Sposób zapłaty*:   gotówka /przelew

4.     Osoba upoważniona do odbioru rachunku Aleksandra Przemyk nr dowodu ASD234567 zam. Kraków ul. Długa 3

5. Upoważniam do wystawienia przez ośrodek faktury VAT bez mojego podpisu.

6.     Informacja o działającym w imieniu podmiotu wykonawcy prac, zgodnie z art. 42 ustawy - Prawo geodezyjne i kartograficzne

Imię i nazwisko  Aleksandra Przemyk

Nr i zakresy uprawnień zawodowych zakres 1,2,3,4,5,6  nr upr. 456789

7. Do odbioru opracowań posiadanych przez ośrodek dokumentacji geodezyjnej i kartograficznej oraz uzyska­nia informacji  niezbędnych do wykonania pracy jest upoważniony   Aleksandra Przemyk
8. Osoba wyznaczona do kartowania i kreślenia na mapie zasadniczej   Aleksandra Przemyk
9. Osoba upoważniona do odbioru materiałów dla zleceniodawcy   Aleksandra Przemyk
10. Informacje dodatkowe .............................................................................................................................................................

II. Informacja o zgłaszanej pracy:

1. Nazwa obiektu: wykaz synchronizacyjny – Porąbka Iwkowska dz 36/1

2.     Położenie: województwo, powiat, gmina:   małopolskie, brzeski, Iwkowa

3. Miejscowość (obręb), ulica, oznaczenie nieruchomości: Porąbka Iwkowska, Dz 36/1
4. Rodzaj i cel pracy  Inne do celów prawnych
5. Termin zakończenia pracy  18.11.2012
6. Informacja o prognozowanej ilości jednostek, według określonych zasad obowiązujących przy naliczaniu opłat : 1 dzialka
7. Propozycja etapowania pracy i zakres dokumentacji przekazywanej w poszczególnych etapach  -
8. Informacje dodatkowe ............................................................................................................................................................
9. Załącznik*': szkic lokalizacji pracy w skali 1:2000

                                                                   (pieczątka, data i podpis podmiotu  lub osoby                                                                   upoważnionej do występowania w jego imieniu)

Niniejsze zgłoszenie, potwierdzone przez ośrodek dokumentacji geodezyjnej i kartograficz­nej, okazuje się właścicielowi lub osobie władającej nieruchomością jako dokument upoważ­niający wykonawcę prac geodezyjnych do wstępu na grunt i do obiektów budowlanych oraz do wykonywania czynności przewidzianych w art. 13 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. — Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2010 r. Nr 193 poz. 1287).

III.              Potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia

1.     Nr ewidencji zgłoszenia (KERG) ...........................................................................................................................................

2.     Uzgodnienie etapowania prac ...............................................................................................................................................

3.     Kwalifikacja do grupy asortymentowej.....................................................................................................................................

4.     Data i podpis przyjmującego zgłoszenie .................................................................................................................................

IV.             Informacje dodatkowe wynikające z § 5 ust. 5 rozporządzenia MRRiB z dnia 16 lipca 2001 roku w sprawie zgłaszania prac geodezyjnych i kartograficznych....................................................................................................................