chirurgia7.pdf

Kurs do LEPu

CHIRURGIA Zagadnienia różne

Zakażenia tkanek miękkich

 Czyrak ( furunculus )

– Najczęściej gronkowcowe zakażenie mieszka włosowego z

tworzeniem się ropnia z czopem martwiczym

– Leczenie: zdjęcie czopa martwiczego, ewakuacja ropy, ew.

antybiotyk

– W przypadku czyraków gromadnych: nacięcie

– Czyraki mnogie – jak pojedynczy, badania w kierunku

zaburzeń odporności

 Róża ( erysipelas )

– Gronkowcowe lub paciorkowcowe zapalenie skóry i tkanki

podskórnej, najczęściej na kończynach dolnych

– Dobrze odgraniczony rumień, zwiększone ucieplenie,

obrzęk, bolesność, gorączka

– Elewacja kończyny, profilaktyka przeciwzakrzepowa

– Antybiotyki: cefalosporyny, rzadko karbapenemy

 Zgorzel gazowa ( gangrena emphysematosa)

– Zakażenie bakteriami beztlenowymi z rodzaju Clostridium

– Gwałtownie rozwijająca się martwica mięśni i powięzi,

następnie skóry, z towarzyszącym zespołem septycznym

– Duża śmiertelność (30-50%)

– Najczęściej dotyczy kończyn

– Postać szczególna: Zespół Fourniera – zgorzel w obrębie

krocza

– Objawy:

• Ból

• Gwałtowny rozwój choroby

• Trzeszczenie przy palpacji

• Krwiste pęcherze

• Wstrząs septyczny

• niewydolnośćwielonarządowa

 Zgorzel gazowa c.d.

Leczenie:

– OIT – leczenie nwd. wielonarządowej, wstrząsu septycznego

– Całkowite usunięcie martwych tkanek

– Wczesna amputacja w przypadku braku możliwości

opanowania martwicy

– Metronidazol, karbapenemy, penicyliny z inhibitorami ß-

laktamazy

– Leczenie w komorze tlenowej hiperbarycznej