Oświadczenie o miejscu przebywania_podejrzany o popełnienie wykroczenia.odt

…........................................................                                …..................... dnia …............................

             ( imię i nazwisko )                                                                                                                       ( miejscowość i data )                                                                                                           

Zostałem(am) pouczony(na) o treści art. 38 § 2 k.p.o.w. : Przy pierwszym wysłaniu oraz w wypadku, o którym mowa w art. 54  §  7, osoba podejrzana o popełnienie wykroczenia ma obowiązek wskazać adres do doręczeń w kraju; w razie nie uczynienia tego, pismo wysłane pod ostatnim znanym adresem w kraju albo, jeżeli takiego adresu nie ma, załączone do sprawy, uważa się za doręczone.

Oświadczam, iż zrozumiałem(am)  treść pouczenia.

Niniejszym oświadczam, że obecnie zamieszkuję :

…..........................................................................................................................................................

( dokładny adres, u kogo mieszka, imię i nazwisko, telefon )

Zobowiązuję się do odbierania wszelkiej korespondencji przesłanej na adres :

…..........................................................................................................................................................

….....................................................                          ...........................................................................

            ( czytelny podpis policjanta )                                                                       ( czytelny podpis podejrzanego o popełnienie wykroczenia )

…........................................................                              …....................... dnia …............................

             ( imię i nazwisko )                                                                                                                         ( miejscowość i data )                                                                                                           

Zostałem(am) pouczony(na) o treści art. 38 § 2 k.p.o.w. : Przy pierwszym wysłaniu oraz w wypadku, o którym mowa w art. 54  §  7, osoba podejrzana o popełnienie wykroczenia ma obowiązek wskazać adres do doręczeń w kraju; w razie nie uczynienia tego, pismo wysłane pod ostatnim znanym adresem w kraju albo, jeżeli takiego adresu nie ma, załączone do sprawy, uważa się za doręczone.

Oświadczam, iż zrozumiałem(am)  treść pouczenia.

Niniejszym oświadczam, że obecnie zamieszkuję :

…..........................................................................................................................................................

( dokładny adres, u kogo mieszka, imię i nazwisko, telefon )

Zobowiązuję się do odbierania wszelkiej korespondencji przesłanej na adres :

…..........................................................................................................................................................

….....................................................                          ...........................................................................

            ( czytelny podpis policjanta )                                                                       ( czytelny podpis podejrzanego o popełnienie wykroczenia )

…........................................................                           ….......................... dnia …............................

             ( imię i nazwisko )                                                                                                                    ( miejscowość i data )                                                                                                           

Zostałem(am) pouczony(na) o treści art. 38 § 2 k.p.o.w. : Przy pierwszym wysłaniu oraz w wypadku, o którym mowa w art. 54  §  7, osoba podejrzana o popełninie wykroczenia ma obowiązek wskazać adres do doręczeń w kraju; w razie nie uczynienia tego, pismo wysłane pod ostatnim znanym adresem w kraju albo, jeżeli takiego adresu nie ma, załączone do sprawy, uważa się za doręczone.

Oświadczam, iż zrozumiałem(am)  treść pouczenia.

Niniejszym oświadczam, że obecnie zamieszkuję :

…..........................................................................................................................................................

( dokładny adres, u kogo mieszka, imię i nazwisko, telefon )

Zobowiązuję się do odbierania wszelkiej korespondencji przesłanej na adres :

…..........................................................................................................................................................

….....................................................                          ...........................................................................

            ( czytelny podpis policjanta )                                                                       ( czytelny podpis podejrzanego o popełnienie wykroczenia )

…........................................................                             …........................ dnia …............................

             ( imię i nazwisko )                                                                                                                        ( miejscowość i data )                                                                                                           

Zostałem(am) pouczony(na) o treści art. 38 § 2 k.p.o.w. : Przy pierwszym wysłaniu oraz w wypadku, o którym mowa w art. 54  §  7, osoba podejrzana o popełnienie wykroczenia ma obowiązek wskazać adres do doręczeń w kraju; w razie nie uczynienia tego, pismo wysłane pod ostatnim znanym adresem w kraju albo, jeżeli takiego adresu nie ma, załączone do sprawy, uważa się za doręczone.

Oświadczam, iż zrozumiałem(am)  treść pouczenia.

Niniejszym oświadczam, że obecnie zamieszkuję :

…..........................................................................................................................................................

( dokładny adres, u kogo mieszka, imię i nazwisko, telefon )

Zobowiązuję się do odbierania wszelkiej korespondencji przesłanej na adres :

…..........................................................................................................................................................

….....................................................                          ...........................................................................

            ( czytelny podpis policjanta )                                                                         ( czytelny podpis podejrzanego o popełnienie wykroczenia )