STWARDNIENIE ROZSIANE.doc
(
30 KB
)
Pobierz
STWARDNIENIE ROZSIANE
(Sclerosis multiplex)
Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą zapalno-demielinizacyjną chorobą OUN, przebiegającą rzutami z wieloogniskową demielinizacją i utratą aksonów.
STWARDNIENIE ROZSIANE
Epidemiologia:
•
30-100 przypadk
ów / 100 000
•
20-40 r.ż.
•
K : M 2 : 1
•
Zależność występowania od szerokości geograficznej
•
Rola miejsca urodzenia i czasu migracji
STWARDNIENIE ROZSIANE
Patogeneza:
Ø
czynniki genetyczne
Ø
czynniki środowiskowe m.in. zakażenia
wirusowe
Ø
złożony odczyn immunologiczny
STWARDNIENIE ROZSIANE
STWARDNIENIE ROZSIANE
PATOGENEZA:
Zmiany w obrębie ognisk SM:
•
demielinizacja
•
reakcja zapalna
•
utrata oligodendrocytów
•
uszkodzenia aksonalne
•
rem
ielinizacja
STWARDNIENIE ROZSIANE
Objawy:
Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego:
Triada objawów: I. spadek ostrości wzroku
II. upośledzenie widzenia barw
III. ból gałki ocznej
lub za gałką oczną
STWARDNIENIE ROZSIANE
Objawy uszkodzenia rdzenia:
•
zaburzenia czucia
•
zaburzenia ruchowe
•
zaburzenia zwieraczy
STWARDNIENIE ROZSIANE
Objawy uszkodzenia pnia mózgu:
•
zaburzenia widzenia
•
zaburzenia czuciowe i ruchowe w obrębie twarzy
•
objawy opuszkowe
STWARDNIENIE ROZSIANE
Objawy uszkodzenia móżdżku:
Triada Charkota: I. oczopląs
II. drżenie zamiarowe
III. mo
wa skandowana
STWARDNIENIE ROZSIANE
Objawy mózgowe:
•
obniżenie sprawności funkcji poznawczych
•
zaburzenia osobowości
•
zaburzenia afektywne
•
zaburzenia pamięci
STWARDNIENIE ROZSIANE
Przebieg:
•
postać zwalniająco -nawracająca 40%
•
postać wtórnie postępująca 40%
•
postać łagodna 10%
•
postać pierwotnie postępująca 10%
STWARDNIENIE ROZSIANE
•
Rozpoznanie:
podstawą są objawy kliniczne
•
Badania dodatkowe:
·
MRI
·
PMR
·
badanie potencjałów wywołanych
STWARDNIENIE ROZSIANE
Leczenie:
•
Leczenie rzutu
•
Zapobieganie postępowi choroby
•
Leczenie objawowe
STWARDNIENIE ROZSIANE
Leczenie rzutu:
•
metyloprednisolon:
0,5-1,0 g/d i.v. przez 5 dni
•
ACTH:
80,60,40,30,10 j lub 120j i.v. p
rzez 10 dni
•
dexametazon, prednison p.o.
STWARDNIENIE ROZSIANE
Zapobieganie postępowi choroby:
•
INF beta:
rekombinowany INF beta 1-a (Avonex)
rekombinowany INF beta 1-b (Betaferon, Betaseron)
naturalny INF beta 1-a (Rebif)
•
Octan glatirameru
(Copaxon, Kopolimer-1)
•
Immunoglobuliny gamma i.v.
•
Leczenie immunosupresyjne:
Mitoxantron Kladrybina
Azatiopryna Cyklofosfamid
Metotrexat
STWARDNIENIE ROZSIANE
Leczenie objawowe:
•
Spastyczność: Baclofen, Tizanidyna, Dantrolen,
Benzodwuazepiny
•
Zaburzenia czynności dróg moczowych:
-nietrzymanie moczu:
cholinolityki,
sympatykomimetyki
-zatrzymanie moczu:
cholinomimetyki,
alfa-adrenolityki, TLPD
STWARDNIENIE ROZSIANE
Leczenie objawowe c.d.:
•
Słaba tolerancja wysiłku:Amantadyna,Selegilina
•
Drżenie:Karbamazepina,Prymidon,
Beta-adrenolityki, Benzodwuazepiny
•
Bóle ostre:Benzodwuazepiny,Karbamazepina,
Baclofen
•
Bóle przewlekłe: leki przeciwdepresyjne, NLPZ
•
Depresja: TLP
D, SI-5HT
...
Plik z chomika:
baya-bongo
Inne pliki z tego folderu:
Systematyka ćwiczeń leczniczych.doc
(100 KB)
SERCE I DUŻE NACZYNIA.ppt
(1280 KB)
Schemat kompleksowaego zastosowania produktów marki BIOGENIX w sporcie kolarskim.doc
(22 KB)
Składniki Diety.doc
(39 KB)
Składniki mineralne.doc
(106 KB)
Inne foldery tego chomika:
1Anatomia
1Biochemia
1Biofizyka
1Fizjologia
1Histologia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin