Egzamin chirurgia 1.doc

1 oparzenia- (było coś o żywieniu chorego oparzonego, jakie pierzchnie ciała ile procent zajmuja)

2 edukacja pacjenta z oparzeniem (chodziło o to żeby nie kaszlał)

3 pacjentpo rsekcji żołądka w "0" dobie, chce mu się pic. co robisz? (chyba podaż płynów iniekcyjnie i woda do zwilżenia ust)

4 edukacja pcjenta z ileostomią

5 zaopatrujesz stomię- (czym odkażasz) <odp: woda z mydłem>

6 żywienie enteralne- edukacja pacjenta

7. kolonoskopia

8 edukacja okołooperacyjna pacjenta

9 co to jest dren T (kohera) (nie kochera a khera)

10 cos o drenie redona było( nie przypominam sobie)

11 przygotowanie pacjenta do ERCP

12 angiografia przygotowanie pacjenta

13 angiografia, co bada(odp: drożność tętnic)

14 pozycja, trendelemburga

15 ćwiczenia burgera- allena

16 choroba raynolda

17 zespół lericha- szczegółowo

18 zółtaczka miąższowa

19 o jakiś przełon chodziło chyba tyreotoksyczny, ale nie jestem pewna

20 pacjent po amputacji nogi, co robimy, gdy jest obrzęk

21 pacjent po amputacji nogi, co robisz z kikutem, chyba chodziło oto czy trzymasz go powyżej poziomu serca czy poniżej( mi się wydaje że chodziło o  przygotowywanie go do protezowania nogi i zapobiegania wystapieniu obrzeku ale nie jestem pewien)

22 przepukilina, co powoduje (przepukliny to chyba nie było)

23 edukacja pacjenta w okresie okołooperacyjnym chodziło o wczesne uruchomienie

24 leki w chorobie wrzodowej żołądka

25 rana czysta i jak jest jest zaopatrywana ( z ranami to klasyfikacja, robiebnia opatrunków, czyli od najczystszyk do” najbrudniejszych”)

26 co sie mierzy u pacjenta po operacji w znieczuleniuogólnym (chyba ciśnienie i diurezę

27 pacjent po operacji tętniaka aorty w zerowej dobie i co się mierzy u niego diureze i ciśnieni bo reszta odpowiedz nie pasowała wcale)

28 wskaźnik kostkowo- ramienny (szczegółowo) tu odpowiedz była prosta bo powinna być ze w fizjologii jest równy jeden, a tam było podchwytliwe to ze raz było skurczowe, a potem rozukrczowe, i reszta była gdziwna)

29 co robi pielęgniarka po operacjijakie pomiary wykonuje przy pacjencie raz było tylko pytanie o parametry i to właśnie chyab przy tętniaku)

30 edukacja-co trzeba uwzględnić przed edukacją pacjenta chodziło chyba o to czy on chce się edukować

31 choroba leśniowskiego- krona- jakie objawy

32. trzustka- jaka dieta (nie przypominam sobie tego pytania)

33. niedrożność jelita grubego- czego się nie podaje czy leków powodujących wypróżnienie,czy enemy, czy dużo wody każe się pic (to było podchywtliwe, bo przy niedrożności się operuje, i nic nie podajemy, ale tego ni ejestem pewien)

34 obrzęk pochodzenia wątrobowego

35 pacjent z cukrzycą przygotowywany do operacji co się z nim dzieje czy musi przyąć insulinę, czy wzrasta ryzyko zakażenia reszty nie pamietamy

36 coś było z miażdżycą i chodziło o zmniejszenie czynników ryzyka

37 co jest najbardziej charakterystyczne przy niedokrwieniu kończyn

38 helicobacter pyroli (nie wiem jak się pisze :))) ) - odrywa rolę w etiologii czego? i odpowiedzi możliwe  do wyboru tam były takie jak zespół złego wchłaniania, (choroby wrzodowej  dwunastnicy to jest odpowiedz) , rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, colitis ulceroza
39 miejsca wyznaczania stomi ( w tym pytaniu chodziło coś o w miescu nie widocznym dla pacjenta, tu chyba chpdziło wskaź błędną odpowiedz)

PYTANIA NA EGZAMIN POPRAWKOWY Z CHIRURGII

Opracowanie: Iwona Kulwikowska

1)Do leczenia wrzodów żołądka zastosujesz:

Inhibitory pompy protonowej, leki alkalizujące; leczenie skojarzone: antybiotyki i inhibitory pompy protonowej

2) Wrzody występują:

      W żołądku i dwunastnicy

3)Dieta wątrobowa:

     Większe zapotrzebowanie na białko i produkty energetyczne, tłuszcze to tylko roślinne,źródłem energii powinny być węglowodany do 100g/d, ograniczyć błonnika, warzywa kapustne, strączkowe, cebulowe, źle toleruje kasze, ryby i wędliny wędzone, ograniczyć kawe i herbate, zwłaszcza mocne napary, 5-6 pos. dzien., ograniczyć sól

4)Pielęgnacja Stomil:

Użyć łagodnego mydła o ph5,5 okolicy stomii obmywać ciepłą wodą nie używać benzyny!

5)Edukacja pacjenta ze stomią:

*sprzęt stomijny( rodz. i typ worków stomijnych, dobór worka stomijnego, technika zakładania i wymiana worka, dodatkowe akcesoria do pielęgnacji Stomil, zasady refundacji sprzętu stomijnego, adresy sklepów oferujących sprzęt stomijny)

* pielęgnacja Stomil i otaczającej skóry ( ocena Stomil i ewentualnych powikłań, wykonanie toalety ciała, mycie otaczającej skóry, stosowanie środków piel. Skóry wokół Stomil

*odżywianie( zasady prawidłowego odżyw. , zalecanie dietetyczne, postępowanie w przypadku biegunek, zaparć)

*w przypadku kolostomii- nauka irygacji)

*wsparcie( grupa wsparcia, psycholog, organizacja  Pol- Ilko, wolontariusze, poradnia stomijna)

6)Choroba Raynauda:

*Pojawia się najczęściej u młodych, często nerwowych kobiet  i charakteryzuje się występowaniem obj. Raydauda. Ostatecznie jej rozpoznanie jest co najmniej 2 okres. obserwacji.

* Napadowy kurcz tętnic palców bez uchwytnej przyczyny organicznej/ ch. Raynauda

*Kurcz tętnic palców lub tętniczek w przebiegu chorób ogólnoustrojowych/ zespół Raynauda

*Chorzy powinni unikać działania zimna i wilgoci, nosić ciepłe okrycie rąk, leki rozgrzewające nacz nifedipina- broker kanałów wapniowych, stosowane są też prostaglandyny PGE1 oraz ketanseryna- antagoniści serotoniny gdyż w tej chorobie stwierdza się jej wzrost

*przyczyny choroby: zaburzenia hormonalne, morfologiczne zmiany w pniu współczulnym, wrodzone napięcie naczyniowo-ruchowe na działanie zimna

*niedokrwienie palców rąk wywołane zimnem lub emocją, początkowo pojawią się zblędnięcie skóry wynikające z kurczu tętniczek, potem sinica i w końcu zaczerwienienie, będące następstwem przekrwienia biernego po przywróceniu krążenia

7) Jak można znieść ból w niewydolności kończyn?

Unieść kończyny do serca

8) Do badania jelita grubego słóży:

Kolonoskopia

9)Pielęgnacja drenu Redona:

Redon- dren połaczony z butelką plastikową lub szklaną( wymiana codziennie o tej samej porze lub gdy jest wypłeniony do połowy, ale również wtedy gdy nie ssie). Założony jest pod skórą wzdłuż rany pooperacyjnej, z licznymi otworami na całej długości rany. Przyszyty do powierzchni skóry. Wytwarza próżnie

*miejsce wokół cewnika należy starannie pielęgnować, przestrzegać wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki

*odkażanie miejsca wyjęcia cewnika

*oczyszczenie rany z wydzieliny

*oglądanie rany pod kątem zakażenia

*zabezpieczyć wchłanianą włókniną - kompresy gazowe lub włóknikowe

*cewnik dobrze umocowany przylepcem lub szwami

* cewnik na skórę dobrze jest umieścić w pętli

*cewnik usuwać delikatnie przy dezynfekcji

10)Dren T- Kehra:

Słóży do przetoki i drogi żółciowej przyszyty do powierzchni skóry. Odprowadzany jest do worka do zbiórki moczu, warka stomijnego lub naczynia zbiorczego

Ma kształt litery T

11)Przy amputacji kończyny dolnej:

Należy formować kikut w trakcie gojenia

12)Dzięki gastroskopii można:

Usunąć polip, ocenić przyczyny krwawienia, ocenić czy nie ma patologii

13)Przy amputacji kończyny dolnej:

Można używać barierki i uchwyty

14)Zespół Leriche’a to:

*Zmiany miażdżycowe rozwidlenia aorty i tętnicy biodrowej

*występuje w przewlekłej niedokrwistości k.d. Ból  pośladków i ud pojawia się w niedrożności aortalno-biodrowej

15)Przy niewydolności kończyny dolnej występuję:

a) owrzodzenia goleni

b) chromanie przystankowe

c) ból spoczynkowy

16)Pacjent z cukrzycą który będzie miał usunięty korzeń pęcherzyka żółciowego należy poinformować o:

Zażyciu leków przed zab????

17)Pytanie z ostrym zapaleniem trzustki:

18)Edukacja pacjenta z ileostomią:

Jak pyt nr5

19)Edukacja pacjenta z jajunostomią:

Utrzymanie stomii odżywczej:

-nauka kontroli i zapobiegania jego przypadkowemu usunięciu

-zmian opatrunku wokół przetoki odżywczej

-utrzymanie drożności

Żywienie:

-zapotrzebowanie i składu posiłków(wyposażenie chorego i jego rodziny w wiedzę z zakresu wartości kalorycznych produktów, ich składu

-białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, sole mineralne

-higiena przygotowanych posiłków

-przygotowanie diet gotowych

-technika karmienia

-podawanie leków

Obserwacja:

-Temp. Ciała, bilans płynów, kontrola masy ciała, zaburzeń pracy ukł. pokarm.(wymioty, biegunka, wzdęcia), higiena jamy ustnej i nosa, posługiwanie się oprzyżdowaniem do prowadzenia żywienia enteralnego w tym obsługa pompy, aparatów oraz możliwości nabywania tego sprzętu

20)Przepuklina brzuszna jest przyczyną:

Dużego kaszlu u palaczy

21)Skala Fontaina służy do:

Przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

22) Ranę czystą pooperacyjną:

a) przeczyścisz od skóry do rany

b)przeczyścić NaCl na ranę

c)przeczyścisz a potem założysz ten sam opatrunek na ranę

d)żadna z odp.

23)Metoda Trandelenburga służy do:

24)Edukacja pacjenta z gastrostomią:

a)zachęcić do higieny jamy ustnej

b)przychodzenie co 2tyg. na wymianę gastrostomii

c)codzienna kontrola masy ciała

25)Po arteriografii:

*Posiłki bez ograniczeń

*Podany środek cieniujący może spowodować zwiększenie wydalanie moczu dlatego należy po badaniu  pić większe il. płynów

26) etapie okołooperacyjnym zabiegu w jamie brzusznej:

a)ogolisz pacjenta w miejscu nacięcia

b)podasz heparynę

c) wykonasz wlewke

27)W ostrej niedrożności jelit nie zastosujesz:

a)wlewki przeczyszczającej

b)środki przeczyszczające

c)gastroskopi

28)Przełom tarczycowy wywołany:

a) uraz psych.

b) po resekcji nadczynnej tkanki tarczycy

c)zakażenia

d)wszystkie prawidłowe odp.

29)Przy odpażeniach:

a) 1stop. kończ.górnej to 18% powierzchni ciała

b) w rozległym oparzeniu podasz płyny i żywienie

30)Przy wykrzepianiu żył:

a) zastosujesz antykoagulanty pod kontrolą wskaźnika protrombinowego 30-50% doustnie

31)Arteriografia służy do:

Jest to Bad. Kontrastowe tętnic pozwalające na najbardziej precyzyjne ze wszystkich pozostałych metod umiejscowienia zwężeń niedrożności tętnic. Ze względu na to, że jest to Bad. Inwazyjne wykonujemy tylko u chorych, u których planujemy leczenie operacyjne. W ostatnich latach wprowadzono Bad. DSA, w którym podajemy środek kontrastowy dotętniczo lub dożylnie i możemy uwidocznić dzięki specjalnej technice dowolną tętnic. Jest to Bad mniej inwazyjne, ale interpretacja wyników jest czasami mniej dokładna

32)Wskaźnik kostka-ramię:

*Jest podstawowym Bad. W diagnostyce chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych. To bad. powinno dotyczyć chorych z obj. wysiłkowego bólu k.dolnej po 50-69 lat z czynnikami ryzyka miażdżycy , po 70r.ż. chorych, tych z epizodami sercowo-naczyniowymi ze skalą  Flamingham na 10-20% w okresie 10-letnim, chory z nieprawidłowym wskaźnikiem (<0,9<1,4)

*Jest bad.dopplerowskim

*Pomiar ciśnienia ponad stawem skokowym -1;na ramieniu-2, wyliczenie wskaźnika ilorazu ciśnienia –norma :

Upośledzenie drożności  tętnic -0,9-1,1, obniżenie<0,9>0,7, znaczne obniżenie<0,7, podwyższenie >1,1- w przypadku stwierdzenia tętnicy podudzia

Prawidłowa wartość to od 1-1,1

33)Obrzęki amputowanej kończyny dolnej:

Należy poczekać kilka dni aż zejdzie obrzęk i wtedy dopiero można dopasowywać protezę

34) Ostre zapalenie trzustki: