Zmiany_w_zakresie_resuscytacji_doroslych.pdf

· W zewnatrzszpitalnym, niezauwazonym NZK, ratujacy wyposazeni w klasyczny

defibrylator, powinni prowadzic RKO przez 2 min (okolo 5 cykli w stosunku 30:2) przed

defibrylacja.

· Nie nalezy opózniac defibrylacji w zewnatrzszpitalnym NZK, do którego doszlo w

obecnosci zespolu ratownictwa medycznego.

· Nie nalezy opózniac defibrylacji w wewnatrzszpitalnym NZK.

Strategia defibrylacji

· W migotaniu komór/czestoskurczu komorowym bez tetna (VFNT) nalezy zastosowac

pojedyncze wyladowanie, nastepnie natychmiast podjac RKO (30 ucisniec klatki piersiowej

do 2 oddechów). Bezposrednio po defibrylacji nie nalezy oceniac rytmu serca, ani obecnosci

tetna. Dopiero po 2 min RKO nalezy sprawdzic rytm serca i zastosowac kolejne wyladowanie

(jesli wskazane).

· Zalecana poczatkowa energia dla defibrylatorów dwufazowych wynosi 150-200J. Drugie i

kolejne wyladowania wykonuje sie energia 150-360J.

· Zalecana energia dla defibrylatorów jednofazowych zarówno dla pierwszego, jak i

kolejnych wyladowan wynosi 360J.

Niskonapieciowe VF

· Jesli istnieje watpliwosc czy zapis EKG przedstawia asystolie, czy niskonapieciowe VF, nie

nalezy podejmowac defibrylacji, a zamiast tego kontynuowac uciski klatki piersiowej i

wentylacje.

Adrenalina (epinefryna)

. VFNT

Nalezy podac l mg adrenaliny iv, jesli po drugiej defibrylacji utrzymuje sie VF/VT i kolejne

dawki powtarzac co 3-5 min, jesli nadal utrzymuje sie VFNT.

· Aktywnosc elektryczna bez tetna (Pulseless Electrical Activity - PEA)/asystolia. Nalezy

podac l mg adrenaliny iv natychmiast po uzyskaniu dostepu dozylnego i powtarzac co 3-5

min, az do powrotu spontanicznego krazenia.

Leki antyarytmiczne

· Jesli VFNT utrzymuje sie po 3 wyladowaniach nalezy podac Amiodaron 300 mg w bolusie.

Mozna podac kolejna dawke 150 mg w przypadku nawracajacego lub opornego VFNT, a

nastepnie we wlewie 900 mg w ciagu 24 godzin.

· Jesli brak amiodaronu, alternatywnie mozna podac lidokaine l mg/kg. Nie nalezy podawac

lidokainy jesli wczesniej juz podano amiodaron. Nie nalezy przekraczac calkowitej dawki

3mglkg w ciagu pierwszej godziny leczenia.

. Terapia trombolityczna w NZK

· Nalezy rozwazyc terapie trombolityczna, gdy podejrzewa sie lub potwierdzono wystapienie

zatrzymania krazenia w przebiegu zatoru tetnicy plucnej. Mozna ja równiez rozwazac u

doroslych pacjentów z zatrzymaniem krazenia, u których nie ma odpowiedzi na standardowo

prowadzona resuscytacje, a podejrzewa sie etiologie zatorowa. Trwajaca resuscytacja nie jest

przeciwwskazaniem do trobolizy.

· Rozwaz prowadzenie RKO przez 60-90 min, gdy leki trombolityczne zostaly podane w

trakcie RKO

Opieka po resuscytacji-terapeutyczna hipotermia

· U nieprzytomnych, doroslych pacjentów, po przywróceniu spontanicznego krazenia, w

przebiegu zewnatrzszpitalnego NZK (VF) powinno obnizyc sie temperature ciala do 32-34°C

na okresl2-24 godzin.

Glówne zmiany w zakresie zaa'wansowanych zabiegów

resuscytacyjnych u doroslych

RKO przed defibrylacja:

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: