1.Omów budowę i funkcję układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca. Na czym polega automatyzm mięśnia sercowego?

Układ bodźcotwórczo-przewodzący- grupa komórek mięśnia sercowego mające zdolność do wytwarzania i przewodzenia rytmicznych impulsów nerwowych wywołujących skurcz serca.
 

-węzeł zatokowo-przedsionkowy  

-węzeł przedsionkowo-komorowy

-pęczki między węzłowe ( przednie, tylnie, środkowe).

- pęczek przedsionkowo- komorowy -Hisa
 

Automatyzm mięśnia sercowego to zdolność mięśnia sercowego do samoistnego kurczenia się, bez udziału układu nerwowego. Za automatyzm serca odpowiada jego układ bodźcotwórczy, w skład którego wchodzą: węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek Hissa i włókna Purkiniego.

2.Na czym polega elektrokardiografia? Zinterpretuj załamki i odcinki elektrokardiogramu.

Załamki- kierunek ich wychylenia  ku górze lub ku dołowi od linii izoelektrycznej, ich amplitudę, czas trwania, częstotliwość występowania, kształt

Załamek P – czas przewodzenia depolaryzacji w mięśniu przedsionków

Załamek T – czas szybkiej repolaryzacji mięśnia komór (faza 3 repolaryzacji)

Załamek QRS- czas szerzenia się depolaryzacji  w mięśniu komór

Odcinki- czas trwania linii izoelektrycznej pomiędzy załamkami

Odcinek PQ – czas przejścia depolaryzacji przez węzeł przedsionkowo-komorowy i pęczek przedsionkowo-komorowy

Odcinek ST – okres depolaryzacji mięśnia komór

Elektrografia – metoda rejestrowania zmian prądów i różnic potencjałów czynnościowych, wytwarzanych i przewodzonych przez układ bodźcowo- przewodzący w mięśniu sercowym w czasie jego czynności.

3.Przedstaw cykl pracy serca.

I faza 0,11 s

Skurcz przedsionków . Krew przechodzi z przedsionków do komór . Zastawki księżycowate zamknięte, komy wypełniają się krwią.

II faza 0,3s

Skórcz komór. Zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych (wzrost ciśnienia krwi) gdy ciśnienie  wyrówna się z ciśnieniem w tętnicach  głównych – zastawki księżycowate otwierają się i krew  idzie do aorty i pnia płucnego.

III faza 0,4s

Spoczynek-pauza. Faza rozkurczowa. Krew napływa żyłami głównymi do przedsionków, zastawki przedsionkowo- komorowe otwarte.

4.Co to jest objętość   a) wyrzutowa  b) minutowa     serca?

Objętość wyrzutowa serca  -  ilość krwi wtłaczanej przez jedną z komór serca do odpowiedniego zbiornika tętniczego w czasie pojedynczego skurczu serca. Ok. 70 ml/ 1 cyklu pracy serca.

Pojemność minutowa - jest to pojemność krwi wytłoczonej przez jedną z komór w czasie jednej minuty ok.  90 ml/s lub 5,4 l/ min

5.Czym uwarunkowane jest powstawanie poszczególnych tonów serca?

Tony serca- powstają przez jego skurcze.

Pierwszy ton serca wywołany jest zamykaniem się zastawek  przedsionkowo-komorowych i początkiem skurczu serca.

Drugi ton serca powstaje podczas zamykania się zastawek aorty i pnia płucnego.

Trzeci ton serca występuje w rozkurczu, w okresie wypełniania się komór krwią napływająca z przedsionków. Spowodowany przez wibrację krwi szybko wypełniającej jamy obu komór.

6.Podaj średnie prawidłowe wartości tętna i ciśnienia tętniczego krwi zdrowego dorosłego człowieka pozostającego w spoczynku.

120/80 ml słupa rtęci i od 60-80 uderzeń na minutę

7..Co to jest i jak powstaje tętno?

Tętno- odkształcanie się  ścian naczyń krwionośnych. Wiąże się z fazą pracy serca. (zależy od skurczów i elastyczności ścian tętnic)

8..Przedstaw mechanizm nerwowej regulacji pracy serca (ośrodek przyspieszający pracę serca, ośrodek zwalniający pracę serca, wpływ układu autonomicznego na siłę i częstość skurczów serca) i przepływu krwi w naczyniach (ośrodek naczynioruchowy: część presyjna i depresyjna).

Neurony:

Zwalniające prace serca- ośrodek zwalniający prace serca ( rdzeń przedłużony, włókna przywspółczulne)

Przyśpieszające prace serca- ośrodek przyśpieszający prace serca( część piersiowa rdzenia kręgowego włókna współczulne)

Czynniki nerwowe i hormonalne wpływające na mięsień sercowy i zmieniające:

- siłę skurczów- działanie inotropowe

- częstotliwość skurczów- działanie  chronotropowe

-przewodzenie stanu czynnego – działanie chronotropowe

- pobudliwość- działanie banotropowe

Acytylocholina – odwrotne do adrenaliny układ przywspółczulny

Noradrenalina- działanie dodatnie inotropowe , chronotropowe , dronotropowe,

banotropowe, układ współczulny

9..Omów zasadę mierzenia ciśnienia tętniczego krwi. Co to jest przepływ laminarny i turbulentny krwi?

Przepływ laminarny - jest to przepływ uwarstwiony w którym krew przepływa w równoległych warstwach. W środku płynie szybciej niż po bokach. Nie słyszymy go.

Przepływ turbulentny- (burzliwy)- pojawia się gdy światło tętnic jest zwężone. Generuje dźwięk.

-pomiaru ciśnienia tętniczego należy dokonywać w pozycji siedzącej po kilkuminutowym odpoczynku;

-mankiet zakłada się na gołe ramię 

-ramię badanego, a więc i tętnica, powinny się znajdować na wysokości serca;

-za pomocą gumowej gruszki, której zawór musi być zamknięty, pompuje się powietrze do mankietu.

-nad tętnicą przykłada się słuchawkę i powoli otwiera zawór gruszki, wolno wypuszczając powietrze z mankietu. W pewnym momencie słyszalny będzie pierwszy cichy ton oznaczający pierwszy strumień krwi przepływający przez tętnicę podczas skurczu serca. --Moment pojawienia się pierwszego tonu odpowiada na skali aparatu wartości skurczowego ciśnienia tętniczego;

w trakcie dalszego wypuszczania powietrza tony powoli cichną aż do całkowitego ich zaniku. -Poziom rtęci na skali aparatu, przy którym zanika ostatni słyszalny ton, odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu tętniczemu.

10.Jakie zmiany zachodzą w układzie krążenia w wyniku zmiany pozycji z leżącej na stojącą?

Przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą siła grawitacji powoduje zmniejszenie powrotu żylnego a także redukcję wyrzutu sercowego i ciśnienia tętniczego. ( zmniejszenie objętości krwi wypełniajacy zbiornik tylni płucny)

11.Na czym polega filtracja i resorpcja w naczyniach włosowatych? Jakie jest znaczenie fizjologiczne tych procesów? Od czego zależy wielkość filtracji?

Filtracja w naczyniach włosowatych- filtruje wodę i składniki drobnocząsteczkowe. Przez pory w ścianach naczyń włosowatych do płynu tkankowego

Resorpcja w naczyniach włosowatych – przy żylnych. Resorpcja wody i związków w niej rozpuszczalnych z płynu tkankowego do krwi

wymiana związków pomiędzy krwią a wszystkimi tkankami.

Niedokrwienie:               resorpcja >filtracji

Przekrwienie:              filtracja > resorpcji

Wielkość filtracji zależy od rozszerzania się małych tętnic i naczyń włosowatych.