Tomasz Muszyński
Pielęgniarstwo III rok
Semestr V
Grupa VI
Obserwacja z dnia 08.XI. 2007
Mieszkanka S.I,lat 78 choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze krwi. Mieszkanka porusza się przy pomocy balkonika, ma amputowane dwie kończyny dolne – zakłada protezy.
Mieszkanka ma trudności w przemieszczaniu się z powodu barier architektonicznych mieszkania.
Kontakt słowny rzeczowy, mowa głośna,. Zachowanie spokojne, nastrój dostosowany do sytuacji. Mimika i gestykulacja żywa, mieszkanka skupiona.
Ocena sprawności wg skali Barthel wynosi II stopień, uzyskując 75 punktów. Mieszkanką opiekuje się synowa. Podczas wizyty wykonałam pomiar glukozy we krwi i ciśnienia tętniczego krwi.
RR – 125/75 mmHg
Poziom glukozy we krwi – 62 mg%/dl
Przyjmowane leki :
Diaril – zwiększa wydzielanie insuliny, obniża poziom cukru we krwi.
Cordafen – silne działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Ketonal - lek o działaniu silnie p/bólowym.
Problem
Cel
Plan działania
Realizacja działania
Ocena
1. Bariery architektoniczne mieszkania utrudniające poruszanie się
- zapewnienie odpowiednich warunków przemieszczania się
-rozmowa terapeutyczna odnośnie zlikwidowania utrudnień
przeprowadziłam rozmowę z synową
Brak rezultatu
2. Utrudnienia w poruszaniu się z powodu amputacji kończyn dolnych
- zapewnienie samodzielnego poruszania się
Samodzielne poruszanie się przy pomocy balkonika
Zastosowanie protez
Mieszkanka porusza się w swoim zakresie
3. Możliwość wzrostu ciśnienia tętniczego
Zapobieganie wzrostowi cisn. tętniczego
-stosowanie leków wg zaleceń lekarza.
-zalecenie spokoju i ograniczenie wizyt rodziny.
-przewietrzenie mieszkania
Ciśnienie mieszkanki
Ustabi-
lizowane
4. Możliwość wzrostu poziomu cukru we krwi
Zapobieganie wzrostu cukru i powstania hiperglikemii
-edukacja mieszkanki i jej rodziny co do diety
-zalecenie przestrzegania diety
-informowanie lekarza w razie wysokiego poziomu cukru
Nie zaobserwo-
wano
niepokojących
zachowań
Nazwisko i imię : Mikołajczyk Justyna , pielęgniarstwo III rok, grupa VI
Przedmiot : POZ w zakresie zajęć praktycznych
Ilość godzin :120
Czas realizacji : 07-08 XI:12-13 XI 2007r.
Miejsce realizacji : Kalisz, Poliklinika , ul. Kordeckiego
Polciar